A Clinical Study of the Predisposing Factors and the Relationship for Loosening and Osteolysis in Cementless Total Hip Arthroplasty

鬆脫及骨質溶解是全人工髖關節預後好壞 的主要因素.鬆脫可發生在骨質溶解之前或後, 兩者關係非常複雜,前者可由力學或生物學因 素造成、然而後者被認為僅由生物學因素誘發 、應力剝奪效應被推想為造成力學鬆脫的主要 因素,而骨質溶解則是非感染性鬆脫時生物學 鬆脫的主要因素.造成骨質溶解的病理機轉是 由於異物肉芽反應誘導骨質吸收,發生異物反 應主要是針對聚乙烯碎粒,至於骨水泥或金屬 碎粒則沒如此危險,因此防範骨質溶解發生最 重要的是減少聚乙烯粒之量,此原則可由發展 更耐磨之聚乙烯或改善聚乙烯被磨損特徵著手 ;前者應該藉生醫專家繼續研究,而後者可由骨科醫師在臨床研究上做努力.本研究的目標是 調查全人工髖關節在鬆脫及骨質溶解之可能誘 因,然後兩者之相互關係做分析比較.樣本是取 之於數年來在本院治療之 2,000 個非骨泥全人 工髖關節之病例,所有鬆脫或骨質溶解之病例 與無此現象之病例比較以圖找出文獻上報告過 或未報告而僅由本研究小組發現之可能誘因, 所有資料以統計學去分析,結果將發表於文獻. 我們深信以我們長期豐富的手術經驗及很大量 的病例,此目標必能達成,如此本研究將對防止 全人工髖關節鬆脫和骨質溶解做很卓越的貢獻 ,進而能延長人工關節使用壽命.1、第一年:對 2,000病例做骨質溶解之流行病學調查,分析骨質 溶解與病人年齡、性別、勞動狀況、藥物、聚 乙烯磨損、聚乙烯厚薄之關係.輔助之生物力 學研究為以不同之聚乙烯髖臼傾斜角度,測試 聚乙烯髖臼表面之應力分佈情況,藉以推測其 磨損程度.2、第二年:對2,000病例做鬆脫流行病 學調查,分析鬆脫與病人年齡、性別、勞動狀 況、體重、人工關節型式、人工關節固定狀態 之關係,以臨床症狀與X光作判斷.輔助之生物力 學研究為以不同之髖臼包容量,測試相對之穩 定度.3、第三年:分析前兩年所得的資料,判讀 兩者之相互關係,一些臨床與實之進一部研究 可能被設計出,新得研究計劃再分段提出.

Project ID:PB8504-1175
External Project ID:NSC85-2213-E182-012