Clinical and Phonetic Studies of Specific Voice Disorders (I)

在嗓音異常疾病中，較特殊且較少被討論到的應屬喉近全切除之患者(near-total laryngectomee)之分流語(shunt speech)異常，其中尤以語音分流狹窄導致分流語異常最常見。其次為發聲品質，頻率之異常，而氣管造口過大或狹窄亦會影響分流語之流暢度。這方面之研究報告甚少被學者提出，本土之資料更付諸缺如。另一種較具挑戰性且無根治方法的疾病-痙攣性失聲症(spasmodicdysphonia)亦在研究之列。本研究規劃為三年期之計劃，其目的即針對上述特殊嗓音異常之病例進行主觀和客觀的語音評估法（包括GRBAS,acoustic and aerodynamic analyses），並利用特製的壓力測量計，將微細導管壓力感應端經由永久氣管造口置於下喉區測得發聲時之喉下區壓力(subglottic pressure)，並與上述之語音分析所測得的各參數相互比較。以取得流暢清晰之分流語所需的各參數平均值（±標準差），並界定出不同程度的分流狹窄所導致的分流語發聲困難，其喉下區的壓力平均值（±標準差）。第二年計劃將針對重度語音分流狹窄進行經「頸部(trans-cervical) 語音分流重建手術」，並於術後第3 個月和6個月進行主客觀語言評估和喉下區壓力測試，並與術前數值進行縱向的分析研究，以評估手術成效並擬定最佳的治療原則和適應症。第三年計劃將針對雷射在嗓音外科的進一步應用進行前瞻性研究。本計劃分成兩個子計劃，第一子計畫將對輕度和中度語音分流狹窄病例以侵犯性較小的「經口(transoral)直接喉頭鏡合併分流擴張術」，同時以雷射氣化或切開阻塞分流內腔之纖維瓣或肉芽組織並置入Silastic tube 做stent。進行術前、術後之語音評估和喉下區壓力變化測試以評估手術之成效。第二子計劃將針對痙攣性失聲症，以其他方法治療失敗或無效之患者，進行喉顯微超選擇性(superselective)甲杓肌-神經終端枝雷射氣化手術，此手術之侵犯性遠比傳統的喉返神經切除術小，也無國外學者採用的forceps 甲杓肌-神經切除術易流血之缺點。配合詳細的主客觀語音評估和6-12 個月之追蹤，可知本手術法之成效。上述四項研究目前並無相關的本土資料發表過。

Project ID:PC9408-0634
External Project ID:NSC94-2314-B182-053