Comparison of Vaginal Electrical Stimulation, Pharmacotherapy (Tolterodine) and Placebo in the Management of Overactive Bladder in Women

過動性膀胱(overactive bladder)的定義（1）是只在沒有下泌尿道的病灶（因）之下，病人出現急尿、頻尿、夜尿與急尿性尿失禁（一般認為的6-20%）。因此它可稱為一種綜合病徵（symptom complex）。 OAB 是一種全世界的通病，據1998 年一項普查顯示，它佔歐洲成人之17%，全世界均有50-100million 的患者（2）。在亞洲據Asia PacificContience Advisory Board (APCAB)的調查，在7875 人中有23.1%在日常生活中，有急尿性尿失禁的病史。台灣婦女OAB 的盛行率為18.6%與美國16.9%相距不遠（3），OAB 的患者，生活品質不佳常離群索居，所以須予以治療。目前有行為療法、藥物療法、骨盆底肌肉訓練、電刺激(陰道)、生理回饋等幾種療法。經陰道電刺激對於OAB 患者而言，急尿性尿失禁的改善率為五成（ 4 ），與anti-muscarinic agent 的療效(71%)有差距，但後者卻有9%的病人無法完成治療全程，會因副作用中途退出，並有13%因副作用而須減低劑量（5）。相較之下，電刺激沒有明顯副作用，而且經由pudendal nerve 的刺激，可有效地減少或抑制逼尿肌的活動，所以對在OAB 的symptom complex 中屬於major component 的急尿性尿失禁之治療尤其重要。文獻指出，電刺激的作用機制與具體的生物原理雖仍不明，但對於尿失禁的治療比藥物療法有效（6,7）。本計劃擬採用vaginal electrical stimulation 與tolterodine 與其placebo，以radomizedplacebo- controlled trial (RCT)的方式來比較OAB 患者的治療。經由生活品質改善與解尿症狀的減輕，希望藉此研究，找出1適用於台灣婦女電刺激(經陰道)參數2藥物治療的劑量與投藥方式3比較不同療法對OAB 解尿症狀的改善率。

Project ID:PC9308-0968
External Project ID:NSC93-2314-B182-037