Cost-Effectiveness Analysis for Stroke Patients of Different Disability Levels in Different Long-Term Care Facilities (II)

以現今醫療資源短缺、醫療費用高漲的年代，如何最有效益地安置需要長期照護的病患，一直是醫界臨床人員及政策制訂者亟需探求的答案。本研究將分析比較不同殘疾程度中風患者分別接受社區照護(community care)(含居家和outpatient care)和護理之家照護者之醫療成效(medical outcome)及費用(cost)的差異。以期提供科學數據和建議供臨床人員及政策制訂者等使用。不同層級的長期照護場所，提供不同密集度的照護和復健療程。研究顯示，每種長期照護機構皆有其存在的必要性，可分別收治特定的病患群以達到最好的療效。而本研究即是要探討，以中風患者而言，哪一個殘疾程度分組的病患，收治於社區照護機構，可以最低或合理的醫療費用支出而達到最佳或相當的醫療成效(better or acceptable outcomes at lower or reasonablecosts)？又哪一個殘疾程度分組的病患，收治於護理之家照護機構，可以最低或合理的醫療費用支出而達到最佳或相當的醫療成效？本研究為二年期計畫的第二年。研究設計為前瞻性研究，預定收集200 名自急性醫院（如：長庚醫學中心）出院的中風病患；其中100 名出院後繼續接受出院(OPD)或居家治療(home healthcare)，另100 名接受護理之家照護。本研究將在患者開始進入這些治療計劃或機構時、六個月後、及一年後，分別以合適量表量測他們的醫療成效(medical outcomes)。這些醫療成效測量將包含：各項人口學資料、患者的生理心理功能指標、日常生活功能、及生活品質指標等。另外，本研究亦將要求患者製作醫療費用日誌(cost diary)，在患者開始進入這些治療計劃或機構的六個月後、及一年後，分別予以做醫療費用紀錄。同時，研究人員會設法以健保申報資料予以做醫療費用的再確認。目前本年度計劃已收錄86 名自林口長庚醫院出院之中風病患。本計劃案將提供截至目前，這些中風患者的基本人口學和日常生活功能評分(FIM ratings)之各組統計資料的整理呈現。待第二年資料收案完全，本研究將運用臨床決策分析(decision analysis)的樹狀模型圖，配合Markov Chain Model 的數據模擬，來分析、比較不同殘疾程度分組的中風病患，在不同長期照護機構下分別的平均短期及長期醫療費用/醫療成效比值(cost-effectiveness ratios)。本研究將採用TreeAge 統計軟體作資料分析。

Project ID:PC9508-0913
External Project ID:NSC95-2314-B182-067