Impact of Market Competition on Expenditure and Quality of Care, Evidence from Dialysis Treatment

市場競爭是否可以增加社會福利，改進分配效率，從而使成本下降，品質提高，始終都是醫療經濟學的研究重心。一方面，傳統理論認為市場競爭提高效率，下降成本，改善品質，但另外一方面，由於保險的介入，使得市場競爭可能僅是提高醫療成本，而對品質未有改變。本研究利用兩年期研究，先由醫療費用出發，分析市場競爭對醫療費用的影響，其後於第二年的研究計畫中，分析市場競爭是否改善醫療品質。我們利用全民健保資料庫中的重大傷病檔，及醫院與醫師等基本資料檔，串連出（1）醫院層級的縱列資料以分析市場競爭對透析治療之醫療費用的影響，其後（2）我們立基相同資料，但整理成病人層級之縱列資料，分析市場競爭對透析病患的死亡率及存活率的影響。在研究的設定上，我們將先依據不同距離定義醫院市場，以避免傳統上以行政地理劃分市場的問題。其後根據該市場定義分別計算相關變數，如醫院之競爭力指數。並透過此來分析競爭激烈程度不同之市場，對醫療費用及品質之效果。最後，我們將依據病患之醫院選擇模型，估計取決於外生變數（病患至醫院之距離）及其他已知可觀察變數（醫院特性）之病人選擇醫院機率，並據此修正傳統賀氏競爭力指標(HHI)之內生性問題。

Project ID:PF9607-1507
External Project ID:NSC96-2416-H182-007-MY2