Investigating a Quatitative Behavioural Model of Impulsivity and Its Applications in Clinical Neuropsychology

病態性的衝動常見於許多神經精神疾患的生活中。近來有證據顯示，病態性的衝動與大腦前額葉內側的損傷和中樞神經系統中血清素和多巴胺的功能失調有關。但許多動物和人體試驗的研究往往產生不一致或甚至相反的結果。究其原因，最主要的兩大困境是由於，當有研究者想對這兩大方面的研究做整合時：（1）缺乏可用來分析衝動性的理論架構；（2）缺少可同時適用於動物和人類的實驗典範或方法。本計畫擬依照近期由量化行為分析學派所發展出的理論為基礎，嘗試發展出一系列可同時適用於人類與動物行為研究的方法，並探討其在臨床病患上的應用。病態性的衝動有兩個常見的特徵，一是無法延宕需求的滿足，另一個是從事不恰當的冒險。在有關動物的實驗中，已有研究顯示，動物對忍受增強物延宕的程度是可以用實驗的方式來測試的。亦即，在實驗中可提供動物對兩種數量與延宕時間不同的增強物做選擇。當動物面臨以上的選擇情境時，選擇較小但延宕時間短的增強物，可被定義為是「衝動行為」的表現，而選擇較大但延宕時間長的增強物時，則可定義成是「自我控制」。針對這樣選擇情境所得到的結果，可利用一數學的方程式來表示增強物的功效（或價值）與延宕時間的關係，即增強物的功效會依延宕時間的增長而呈一反雙曲線函數的趨勢下降。類似的反雙曲線下降函數，亦可用來描述增強物功效與增強物出現與否的機率（賠率）間的關係。我們已發展出一個理論典範，試圖以另一函數（增強物數量與其功效間之關係）併入前述的兩個函數，進而將現有的選擇行為模式作一量化的統整。由於，此一典範所提出的參數均可以實驗的方式測試，因此可被當做是「忍受延宕」與「冒險性」的量化指標。目前此一典範已被證實可以有效的描述動物的選擇行為，但有關人類選擇行為方面的驗證仍有待進行。本計畫將以量化操作性行為的方法，配合人體精神藥物學方面的技巧，以一般人與特殊臨床病患為對象，針對此「衝動」與「冒險性行為」的典範所引伸出的假設加以驗證。我們認為衝動或冒險性較高的參與者或病患，其依據本行為典範所導出的參數值應與一般控制組中的參與者不同。體內血清素與多巴胺系統應分別控制各種不同的行為，故應對各個不同的參數值產生不同的影響。最後，若臨床上常用的藥物（如：fluoxetine與methylphenidate）對改善衝動行為有助益，則其效果應與其中某些參數值受到改變有關。

Project ID:PF9308-0522
External Project ID:NSC93-2413-H182-002