Morphometric Facial Change after Orthognathic Correction of Mandibular Prognathism Assessed by Three-Dimensional Craniofacial Imaging

東方人在顱顏畸形最常見的便是第三級咬和不良，這一類的病人接受治療的目的不只是尋求咬合功能的重建，更重要的，是他們對外觀改善的需求。自古以來，人類對美觀的需求就沒有減少過。傳統的齒顎矯正治療，往往把重點放在咬合的建立而不是外觀的改善，手術的評估與評估也多侷限於二維空間的測顱X 光影像。但是在正顎手術的治療上，不論上顎或是下顎的移動都是在三度空間裡面，把三維空間的移動簡化成二度空間，將失去許多重要的訊息，也降低醫師在術前給予病人解釋手術的效果。醫師往往將手術的目標制訂於將病人的外貌『正常化』，亦即醫生可能以測顱分析正常值作為手術的目標，然而，這種缺乏與病人互動的手術設計，不但無法掌握病人對美觀的要求，也容易造成病人的對手術的不安及術後的不滿。齒顎矯正的目的並不是將所有的病人都治療成相同的臉，而是能給予病人他們所期望而具有特色的臉。新的三度空間科技使的正顎整型手術進入一個新的紀元，它不但使的手術醫師可以更完整的獲得病人的訊息，更使得病人瞭解術後顏面的變化可能在那邊。雖然CT、MRI 可以獲得三度空間硬組織與軟組織臉型的資料，但是受到本身輻射、費用以及掃瞄時間的限制，使得在臨床應用上受到限制。 雷射表面掃瞄具有容易使用、快速以及無放射線等優點，並且也已應用在各種不同的專業領域。在準確性方面，也有令人滿意的結果。本實驗的目的，便是希望利用表面雷射三度空間影像技術，應用影像模擬的技術來獲得病人心中所期望的術後臉型，使矯正醫師和外科醫師能真正瞭解病人的需求和病人希望改善的部分，並藉此來設計執行手術。藉由分析比較三度空間影像來瞭解手術的達成率和病人的滿意度，並藉此瞭解病人要求和實際獲得美觀的差異。本實驗將搜集連續40 位須正顎手術改善下顎前突症之成人，除例行齒顎矯正資料外，並於術前，術後6 個月以雷射三度空間影像擷取顏面相片。依病人需要，製作最理想面貌。 術前與術後容貌比較，即為實際改變的量。術前與最理想面貌比較，即為手術目標質，提供外科醫師作參考。最理想面貌與術後容貌比較，即為手術誤差質，亦即日後正顎手術需加強努力減少誤差的地方。另外雷射三度空間影像擷取顏面座標點，長度及角度，表面積及體積的量取，事先均需標準化。唯有利用表面雷射三度空間影像技術，才能量化顏面三度空間的改變，正顎手術醫療品質的提升才有可能。最後才能建立一套表面雷射三度空間影像分析系統，以服務所有正顎手術的患者。

Project ID:PC9308-0979
External Project ID:NSC93-2314-B182-049