Prevalence and Virological Characteristics of HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B in Taiwan

慢性B 型肝炎病毒感染之自然病程決定於病毒複製與宿主免疫反應之相互作用。一般而言，周產期感染之慢性B 型肝炎病毒感染病程可以分為三個時期：免疫耐受期、免疫廓清期及低複製期。在第3 個時期，血清HBsAg 持續存在，但e 抗原血清轉變成e 抗體。e 抗原之血清轉變是代表從慢性B 型肝炎過渡到」非活動性帶原狀況」之證明。在此時期，病人通常是無症狀，沒有肝炎活性。但是，部份病例在e 抗原血清轉換之後，可能有肝炎之持續存在或復發，有中度病毒複製活性（血清HBV DNA 以非PCR 方法檢查為陽性）併隨生化及組織學活性。這些病例之為」e 抗原陰性慢性B 型肝炎」。在最近的一個文獻回顧中，e 抗原陰性慢性B 型肝炎在所有B 型肝炎中的盛行率隨地理區域之不同而有很大的差異，在地中海地區約為33%，亞太地區為15%，美國及北歐為14%。根據此篇文獻回顧，在台灣e 抗原陰性慢性B 型肝炎約佔所有B 型肝炎表面抗原陽性病人之15%到21%，佔所有e 抗原陰性帶原者之21%到48%。但是，e 抗原陰性慢性B 型肝炎之盛行率隨著不同之研究對象與取樣有很大的差異。台灣地區e 抗原陰性之慢性B 型肝炎之盛行率有必要進一步評估。e 抗原陰性之慢性B 型肝炎相關之病毒突變包括核前區突變種及核區促進區突變種。核前區突變種在各個不同之地區之盛行區並不相同，可能與其發生僅局限於B 型肝炎基因型核.酸1858 為T 者。相反的，核區促進區突變種可能發生在核.酸1858 為C者。根據台灣地區最近的研究，在e 抗原陰性慢性B 型肝炎中，核前區突變種與核區促進區突變種之盛行率分別介於64%~93%及42%~60%。而在e 抗原陰性之非活動性帶原者，肝硬化及肝癌，核前區突變種之盛行率為32%~93%, 70%~77%及75%；核區促進區突變種之盛行率則分別12%~50%，83%~87%及64%~88%。不同之系列中結果有所差異，其原因不明。本研究以大系列e 抗原陰性，e 抗體陽性B 型肝炎帶原者之長期追蹤，以探討台灣地區e 抗原陰性慢性肝炎之盛行率，及B 型肝炎病毒基因型，核前區突變種，核區促進區突變種在病程中扮演的角色。

Project ID:PC9506-0152
External Project ID:NSC95-2314-B182-022