傳統脊椎融合手術與微創脊椎融合手術長期追蹤對於腰椎多裂肌橫截面積之影響：系統性回顧與統合分析

背景與目的：腰椎融合手術是治療腰椎疾病的方式之一。傳統手術常伴隨著組織損傷並對患者的肌肉結構產生一定的影響。相對而言，微創脊椎融合手術因其手術切口小、損傷較小的特點，在臨床常見結果都有較多的優勢，但對於長期腰椎肌肉結構方面的影響仍缺乏深入的研究。此系統性回顧與統合分析將探討兩種手術長期追蹤後對於腰椎多裂肌橫截面積的變化。方法：搜索PubMed、PEDro、Cochrance Libery和Clinical Trials.gov至2023年12月為止，長期追蹤定義≥ 1年，關鍵字：traditional / minimally invasive lumbar fusion surgery；discogenic low back pain、spondylolisthesis、spondylolisthesis、lumbar degeneration、multifidus muscle、follow up，並使用Comprehensive Meta-Analysis 3版軟體進行統合分析。結果：共7篇英文文獻符合條件進行統合分析。結果顯示長期追蹤後傳統脊椎融合手術組腰椎多裂肌的變化量高於微創手術組（standardized mean difference, SMD = -0.866,95% CI = [ -1.548, -0.183]）。依據檢查方式進行子分析，三種檢查方式均呈現傳統手術多裂肌橫截面積較萎縮的趨勢（斷層掃描：SMD =-0.723, 95% CI = [ -1.516, 0.071]；核磁共振：SMD = -0.897, 95% CI = [ -1.813, 0.018]；超音波：SMD = -0.981, 95% CI = [ -2.179, 0.216]），迴歸分析顯示越長時間的追蹤腰椎多裂肌橫截面積變化量越大（β coefficient = -0.057, 95% CI =[-0.097～-0.016]）。結論：在長期追蹤後，傳統脊椎融合手術與微創手術相比會產生顯著的腰椎多裂肌萎縮。臨床意義：研究強調兩種手術長期追蹤對多裂肌變化的影響。未來臨床人員應將核心肌群訓練納入脊椎手術後的復健項目。