腸病毒71型重症之危險因子與致病機轉

　　　　　腸病毒71型為1998年夏天孩童因手足口病/咽唊炎而產生嚴重併發症及死亡的主 要致病菌。分析腸病毒腦炎及猝死個案，發現myoclonic jerks，嘔吐及嗜睡是常見之前 趨症狀。收集腸病毒71型的病例作分析，發現中樞神經受侵犯的危險因子有高燒超過39℃ ，燒超過3天，嗜睡、抽筋、頭痛、嘔吐及高血糖。中樞神經受侵犯的致病機轉大多是病 毒在major viremia時進入中樞神經。從71型中的重症病人，包含中樞神經受侵犯及肺水 腫的病人作比較，發現有肺水腫的危險因子有高血糖(大於150mg/dl)，白血球增多(大於 17500/mm□)及肢體無力。肺水腫之致病機轉很有可能為神經性肺水腫:延腦的網狀質( Rehcular formation)發炎，造成自主神經的失調，交感神經過分放電，引起心跳加快、 血管收縮。左心室血輸出量下降，血液由週邊往肺部流，而造成肺部水腫。