Outcome of Patients with Lung Cancer Treated with Mechanical Ventilation for Respiratory Failure

　　　　　對於肺癌患者，呼吸衰竭為一常見之併發症；且常代表不佳的預後。 雖 然機械通氣治療及肺癌的治療已有長足之進步;但對於肺癌合併呼吸衰竭之 病患，機械通氣是否有效仍有爭議。本研究的目的，在於確認可預測成功脫離呼 吸器之臨床特徵；以及尋求停止生命支持的適當時機。自1995年1月至1997 年6月，本院共收集38位肺癌合併呼吸衰竭，並接受機械通氣治療之病患。30 人(79%)於使用機械通氣治療期間死亡。8人(21%)成功拔管，且持續72小時以 上。其中只有4人(10%)能夠存活出院。年齡(68.8±10.6 vs 68.1±9.1, p=0.86)，細 胞型態(p=0.26)，癌症分期(p=0.48)，癌症的治療(p=0.55)， 以及APACHE score(56.9±12.7 vs 67.2±23.0, p=0.27)對於預後並無顯著影響。對於高血蛋白 (3.2±0.5 vs 2.5±0.5, p=0.006)；低血鉀(3.5±0.6 vs 4.3±1.0, p=0.03)；使用較低的 FiO2(0.5±0.2 vs 0.8±0.2, p=0.01)；無心血管衰竭(p<0.001)；無神經系統衰竭 (p=0.03)；及較少系統衰竭(0.63±0.74 vs 2.34±0.97, p<0.001)之病患，其預後較佳。 對於無法於48小時內改為部份支持之機械通氣；且使用之氧氣濃度大於60%； 同時合併有心血管系統之衰竭之病患，根據本研究之結果，無一人可能存活。對 於這類病患，終止進一步積極治療應為合理之考量。