提升障礙幼童之移行和社交能力---不同姿勢下電動玩具車訓練效果之隨機對照試驗

本研究的主要三個目的在於：1)測試特殊障礙幼童接受兩種姿勢下之電動玩具車訓練於移行、和 社交能力的效用和可行性;2)透過觀察和腕動計測量，以量化方式檢測此種療法在增進探索性行為和社 交互動行為的成效;3)比較電動車訓練組別和常規復健在治療與追蹤期的結果，藉由檢視家庭感受和參 與成果，確定影響介入成效的主要因素；研究結果可提供未來相關治療介入一個新的方向。婴幼兒的獨立移動能力影響知覺動作、認知、語言和社交發展1,2 ;如何增進障礙幼童的獨立移動 能力，藉以促進各方面，尤其是社交的發展，成為一個很重要的課題。輔具和電動輪椅的使用，都可 以幫助小朋友自主地在環境中探索和人互動3 ;只是這些器材的使用，往往牽涉到年齡、使用空間、 費用、社會接受度以及使用方便度的考量，而有所限制4。針對這些限制和幼童需求，使用玩具改造 車（ROC)的概念成為一種創新手法5，先前的個案研究已證實，玩具改造車的使用有助於增進障礙幼 童的動機、社交互動和家庭參與度（Figures A & B) 6,7。我們的團體試驗研究，其初步結果顯示障礙幼 童在接受玩具車訓練後，在獨立移動、社交能力及降低親職壓力上，皆有顯著的進步；此外，治療組 在移行與社交功能上，比控制組有更多比例的個案產生具臨床意義的改變。研究證實，心理功能變化 的特異性與移行方式相關，特別是牽涉到有動作活動的移行經驗，如姿勢控制；其所影響到的知覺資 訊(如周邊光流)與動作經驗，進一步影響心理發展8,9。因此，本研究更進一步將玩具車設計成兩種型 態(坐姿與站姿）（Figures C & D)，藉以探討不同姿勢控制下之移行經驗，對於獨立移動、探索和社交 能力的效用，發展出低成本、以家庭為中心的介入方式，家長和治療師透過共同目標的討論和客製化 遊戲的制定，幫助小朋友練習操作和探索環境，也促進家長對於小朋友能力的認識，增進小朋友的發 展。根據先前團體試驗研究之初步結果所做的統計檢定力分析，本研究將延攬60位1-3歲的動作發 展遲緩(＞1.5標準差)兒童，隨機分成電動玩具車訓練-坐姿治療組（ROC-Sit) (20位）、電動玩具車訓練-站姿治療組(ROC-Stand) (20位)和常規復健治療組（20位）。治療計劃為期24週，包括12週治療期 和12週追蹤期；三組總治療時間是一致地。研究團隊在治療期的前後及追蹤期後提供共三次標準化 的評估，治療頻率：ROC-Sit和ROC-Stand治療-每次120分鐘，每星期2次，每星期研究團隊訪視 一次，提供60分鐘錄影、配戴腕動計和評估；控制組-持續其常規的一般治療，沒有接受額外的玩具 車訓練，每星期研究團隊訪視一次，提供錄影、配戴腕動計和評估。評估包括行為表現的影帶分析、 移動和社交能力、家庭參與和親職壓力等臨床及標準化評估。本研究結果有助於瞭解，此種低科技改 造玩具結合不同姿勢訓練的方式，在促進小兒發展上的成效和可行性，亦可提供治療人員和家長，對 於提升移動社交能力、家庭參與和各方面發展訓練，一種新的介入方式。

系統編號:PC10501-2220
原計畫編號:MOST104-2314-B182-023-MY3