失智症病人之生命末期照護決策過程相關因素探討

由於失智是不可逆的疾病，目前只有藥物可以緩和病程進展但卻無法治癒，因此漸近退化或病情惡化進入重度失智是不可避免的結果。由於末期失智者的認知能力嚴重缺損，因此在生命末期時更容易成為被過度治療或治療不足的易感群體，過去研究顯示多數末期失智者未得到妥善的末期照護。過去生命末期照護研究大多以癌症病人為主，鮮少有探討失智病人及家庭成員對生 命末期照護決策的研究。本研究第一年的目的旨在建構家庭照顧者為機構内重度失智者 做生命末期照護的決策過程理論架構。第二年研究目的是在測試第一年發展的理論架 構，探討影響主要照顧者為失智者做生命末期照護決策之相關因素及長期照護機構專業 人員對失智症生命末期照護的知識、態度與行為。第三年研究目的是探討輕度失智者及 其照顧者對疾病真相告知與生命末期照護決策之態度及影響此二者對生命末期照護決 策態度一致性的相關因素。本研究為三年期計晝，第一年以茁根理論為研究方法，重度失智病人之主要照顧為 對象，採面對面深度訪談進行資料收集，估約需15-20個主要照顧者，實際收案數仍採 用理論取樣以達資料飽和為原則。資料分析主要應用ATLAS.ti資料分析軟體進行持續 比較。第二年以量性研究為主，研究主要工具為結構性問卷，預招募100對重度失智住 民及照顧者，150位護理人員及40位社工人員及40位機構合約醫師。統計方法包括描 述性統計、複迴歸分析及多層次模式。第三年採用質量併用之研究法，以焦點團體收集 質性資料，再進行量性調查。預計將失智者與家屬分開各進行兩至三次焦點團體，每次 團體人數約5-8人。量性研究主要工具為結構性問卷，預計招募100對輕度失智症者及 其主要照顧者。統計方法包括描述性統計、Intraclass correlations coefficients檢定與複迴 歸分析。本研究成果可以充實失智者生命末期照護之知識體系，作為未來發展末期失智 症照護介入模式及政策擬定的實證基礎。

系統編號:PC9909-0192
原計畫編號:NSC99-2314-B182-044