研究計畫-專案詳細資料
摘要
約有30~66% 的中風患者,於中風後六個月仍有上肢動作功能缺損,造成日常生活依賴性增加及健康照護的負擔。神經復健法和近來被提出的神經調節術,於促進皮質重組、增加上肢感覺動作恢復、及改善功能獨立性以使活動參與與生活品質提升上,扮演重要角色。鏡像治療 (mirror therapy) 現已成為廣受重視的有效療法。為增益鏡像治療的成效,神經調節技術--跨顱直流電刺激 (transcranial direct current stimulation),合併鏡像治療以增加神經可塑性,是一種嶄新療法。然而,如何有效的合併跨顱直流電刺激與鏡像治療,至今尚未確認。本研究的長期目標為開展改善中風病患失能及生活品質之理想合併療法。本研究亦將探研成效的可能形成機制,並探求治療成功的預測因子。本研究包含四個目的:第一個目的為比較不同的跨顱直流電刺激執行時間與位置,對於鏡像治療之可能增益效應。跨顱直流電刺激將在鏡像治療之前先行給予或與鏡像治療同步執行,刺激位置為初級運動皮質區或前運動皮質區。成效評量包含行為表現、腦電波生理學評量、及手臂動作之運動學分析。第二個目的為確認治療效果是否可維持至介入後三或六個月。第三個目的為探詢伴隨初級運動皮質區損傷之中風病患對治療的反應是否不同於初級運動皮質區未受損者。第四個目的為確認對此合併療法具良好反應之病患特性。在此五年計畫中,我們將從兩個醫院招攬140位中風病患,執行隨機並具安慰劑控制的臨床試驗。個案將會被隨機分派至五個組別之一:(1) 使用跨顱電刺激於患側初級運動皮質區,接著進行鏡像治療;(2) 使用跨顱直流電刺激於患側初級運動皮質區,同時進行鏡像治療;(3) 使用跨顱直流電刺激於患側前運動皮質區,接著進行鏡像治療;(4) 使用跨顱直流電刺激於患側前運動皮質區,同時進行鏡像治療;(5) 給予安慰劑跨顱直流電刺激下進行鏡像治療。所有參與者將會接受20次治療(一天90分鐘,一週五天,連續四週)。計畫主持人將會訓練提供治療之合格治療師,以確定復健計畫執行之能力及一致性。未知實驗組別的研究評估者接受訓練後,在治療前、後、及治療後三和六個月對受試者進行評估。行為評估將於此四個時間點進行測試,而腦電波生理與運動學評量只於治療前、後兩個時間點進行評量。行為評估將反應損傷、活動與參與層級,包括傅格-梅爾評估量表(Fugl-Meyer Assessment)、修正版艾許沃司氏痙攣量表(Modified Ashworth Scale)、肌肉檢測儀(MyotonPro)、修訂版諾丁漢感覺評估量表(Revised Nottingham Sensory Assessment)、史助普顏色文字測驗(Stroop Color-Word Test)、雙重任務(dual-task test)、沃夫動作功能測驗(Wolf Motor Function Test)、動作活動量表(Motor Activity Log)、腕動計(Actigraphy)、雙手操作能力問卷(ABILHAND Questionnaire)、諾丁漢延伸性日常活動量表(Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale)、與中風影響量表(Stroke Impact Scale Version 3.0)。腦電波生理評量則利用腦電波(electroencephalogram)裝置,在向前按鍵作業中,評估皮質神經興奮性。此外,受試者亦會接受單手及雙手向前及物(若能力許可,另將加測抓握動作)之運動學分析。為檢定治療成效,研究者將使用二因子重複量測變異數分析;若有顯著差異,將採用Bonferroni事後比較檢定;也使用partial η2 來推估療性改變強度。為探討在每一種治療法中,初級運動皮質區損傷與否對治療的反應,將使用二因子重複量測變異數分析或弗理曼二因子等級變異數分析進行次分析。為探求對合併療法反應良好的個案特性,本研究將檢驗潛在預測因子的共線性及使用多元線性迴歸分析。本研究將提供神經復健與神經調節技術合併療法的實證證據。具體而言,本研究結果將可闡明跨顱直流電刺激合併鏡像治療的應用可能。此外,本研究將有助於釐清合併療法相關的潛在電生理與生物力學機制,亦可界定對合併療法反應良好的個案特性。整體研究成果將可成為基礎研究和臨床應用之轉接橋樑,以期促使中風患者達到動作與生活功能的最佳恢復。
Project IDs
系統編號:PG10601-0446
原計畫編號:NHRI-EX106-10604PI
原計畫編號:NHRI-EX106-10604PI
狀態 | 已完成 |
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有效的開始/結束日期 | 01/01/17 → 31/12/17 |
Keywords
- 復健醫學
- 中風
- 神經復健
- 鏡像治療
- 跨顱直流電刺激
指紋
探索此研究計畫-專案觸及的研究主題。這些標籤是根據基礎獎勵/補助款而產生。共同形成了獨特的指紋。