全民皆保：台灣全民健保之有效保障的探討

聯合國於2015 年提出2030 年需完成的17 項永續發展目標（169 項標的），其中明確將「全民皆獲保障」(Universal Health Coverage, UHC)列為第三項目標的第8 項標的。而在各國際組織多年的努力下，UHC 已是全球關注的議題。WHO 同時強調追蹤UHC 實施進展的重要性，而評估 UHC 的達成程度，主要有兩大面向，醫療服務(預防與治療)及醫療財務保障程度(因病致窮及因病產生重大醫療支出的發生率)。臺灣自1995 年開始實施健保迄今已滿20 年。由於全民健保納保率幾近100%，且提供相當完整的給付內容，過去鮮少探討有關醫療服務有效保障的議題，但是保險資源有限，有必要進行有效保障的評估。WHO 定義醫療服務有效保障為「有醫療需要的個人能從醫療照護體系所可能獲得的最高健康利益的比例」，此定義結合醫療需要(need)、醫療使用(use)及醫療品質(quality)於單一指標。探討有效保障的議題，在不同「全民皆保」目標達成率的國家有不同的重點，開發中國家多強調婦幼衛生及傳染性疾病治療，但是已實施社會保險或公醫制度的高所得經濟體，則著重於慢性疾病的照護。本研究主要延續研究者過去對國際健康體系比較的相關主題研究，擬以三年期的研究計劃分析國健調查及健保資料，以糖尿病及高血壓為例，評估台灣全民健保的有效保障性，同時探討可避免住院議題。

系統編號:PF10601-0847
原計畫編號:MOST105-2410-H182-017-MY2