呼吸困難過度感知者之大腦歷程探討及其介入:腦電生理、生物標記與功能性磁振造影研究

呼吸困難是人們在運動後、感到巨大壓力時或有疾病時常見的症狀。文獻指出，治療慢性呼吸系統疾病的首要目標是減輕呼吸困難的症狀。然而，主觀的症狀和肺功能不一致常導致診斷和治療決策碰到困難。就輕度慢性阻塞性肺病（mCOPD）的個案而言，有超過三分之一的病人抱怨的症狀是中度至重度的呼吸困難。此外，胸腔科醫師亦觀察到部分心肺及周邊系統功能正常的非抽菸門診個案持續有呼吸困難的症狀。呼吸困難的過度感知可能會導致負面情緒提升且降低日常生活活動量；但活動量減少更可能讓個案感覺呼吸困難更加嚴重，或進一步導致疾病的發展而不自覺。而正念訓練被發現是一項可以有效減低個體負面情緒的非藥物介入策略，不過其在呼吸困難感知的實證效果尚有限。使用大腦神經標記以及血液生物標定可為個體之疾病進程或預後提供可靠的資訊。因此，本研究預計探討臨床上具診斷和無診斷之呼吸不適者大腦感知的歷程與活化，配合相關生物標記的標定，來探討正念訓練在其症狀感知中由上而下的調節與效果。此三年計畫中，我們欲使用腦電圖(EEG)、功能性磁振造影(fMRI)、唾液及血清生物標記及心肺耦合(cardiorespiratory coupling)分析進行比較，系統性的探討具有主觀呼吸不適但肺功能正常個案以及輕型慢性肺阻塞但有高度呼吸困難感知病人之呼吸大腦處理和神經活化型態，並進一步探討正念呼吸訓練對於個案的成效。第一年，我們預計招募40名呼吸不適(RD)的個案、40名mCOPD病人及40名健康受試者。我們假設與健康控制組相比，高度呼吸不適者的呼吸感覺神經門控功能以及內感正確率會降低。我們也假設且此與心肺耦合訊號整合度、唾液以及血液中慢性發炎與壓力的生物指標指數有關。第二年和第三年，我們各會召募另外60位的受試者。進行前測後，與第一年之受測者一起隨機分配至實驗組或訓練等待組，並為實驗組之受測者進行正念訓練以及後測。透過交叉實驗設計，在第三年為等待組提供正念訓練以及後測。我們假設接受訓練後，從腦電圖記錄中看到實驗組的θ/β比增加，心肺耦合訊號整合度提高，唾液及血液發炎和壓力的生物標記降低。我們更進一步假設，功能性磁振造影實驗中身體掃描狀態下，個案在呼吸困難相關的腦區會有較低的神經活化。

系統編號:PC10907-1135
原計畫編號:MOST109-2320-B182-008-MY3