全面接種B型肝炎疫苗後最初十年出生的世代中B型肝炎帶原者在青少年時的臨床與病毒表徵

B 型肝炎疫苗全面施打至今，台北市學童的B 肝帶原率已經降到1%以下，台灣似乎不再是B 肝的盛行區，但全國都和台北一樣嗎？慢性B 肝患者，越早e 抗原陰轉或者血中B 型肝炎去氧核糖核酸(HBV DNA)濃度下降，也就是越早進入慢性B型肝炎自然史中的不活動期或嵌入期，日後發生肝癌的機會越低。研究發現年輕世代e 抗原陰轉的時間有提早的趨勢，這是事實嗎？而越年輕或肝臟傷害越小時就已發生e 抗原陰轉，預後較好嗎？換言之，發生核前區或核驅動子突變 (pre-core orcore promoter mutation) 的機會真的比較低嗎？全面疫苗接種至今已二十年， B 型肝炎表面抗原(HBsAg)突變發生率似乎有增加，那些B 型肝炎核心抗體(anti-HBc)單獨陽性的個案，有多少是HBsAg 突變呢？或是因疫苗接種者在抗體低效價時，發生無症狀感染後的表現？或是其他？國內發表關於B 型肝炎基因型的研究，若以較年輕世代來作基因型研究，是否會因感染B 型肝炎期間較短而各基因型的分佈有所差別呢？本研究將以對雲林縣台西國中生，近年來四次肝炎篩檢的B 型肝炎帶原者約150 例的血清，進行分子流行病學研究，以回答上述問題。受檢者為出生於開始施打B 型肝炎疫苗的民國73 年起的十屆學生，受檢時的年齡在12~15 歲之間。檢驗項目包括：HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, AST, ALT, 腹部超音波,HBV DNA 定量, pre core 與 core promotor 突變的偵測及基因型的辨識等。研究過程中，參與者可以接受到臨床、實驗室及流行病學的訓練。研究結果，可以幫助了解全面疫苗接種後的B 型肝炎帶原者，在青少年時期的表現，做為估算這個族群日後對社會衝擊的參考。

系統編號:PC9506-0151
原計畫編號:NSC95-2314-B182-018