以640切電腦斷層攝影評估心臟冠狀動脈支架之再狹窄

過去三年，心臟病為國人第二號殺手。2008 年國人因心臟病而死亡的有15,726 個，佔所有死亡人數的11.05%。由於昂貴的醫療費用，心臟冠狀動脈疾病為社會經濟的主要課題。冠狀動脈疾病或狹窄之治療包括藥物治療、經皮介入性檢查如氣球擴張術或裝置支架、血管繞道手術。由於非侵襲性和較短的住院日，氣球擴張術或裝置支架為一重要的治療方式，但其缺點是由於血管內膜增生仍有可能發生再狹窄。裝置支架後六個月至九個月發生再狹窄的機率約為5-25%。金屬支架內再狹窄的早期偵測和治療便成為重要課題。醫學界一致公認傳統的冠狀動脈血管攝影為評估冠狀動脈疾病之最佳標準工具，但該檢查之缺點是昂貴且為侵襲性。多切面電腦斷層攝影機 (MDCT)已逐步在心臟和冠狀動脈之非侵襲性檢查扮演重要角色。以64 切MDCT 偵測冠狀動脈疾病或狹窄之文獻報告，敏感性可達99%、特異性93%。本院心內二科置放冠狀動脈金屬支架的病患每個月約有45 例，為評估冠狀動脈支架內再狹窄而做傳統血管攝影之病例每個月約有25 例，估計每年約有300 例。過去是有以16 切或64 切MDCT 偵測冠狀動脈支架內再狹窄之文獻報告，敏感性為92-97%、特異性為81-95%，但由於解像力的限制、支架之重疊和躁動假影，導致不理想的陽性預估值47.1-54%。此研究計畫將以640 切電腦斷層攝影評估懷疑有冠狀動脈支架內再狹窄之病例，每一年收集100 例，計劃為期兩年。計畫目的係以傳統冠狀動脈血管攝影作標準， 評估以640 切MDCT 偵測冠狀動脈支架內再狹窄之敏感性、特異性、正確性、陽性預估值和陰性預估值。和64 切MDCT 比較，640 切 MDCT 之優點是偵測器寬度較寬 (160 mmvs 32 mm)、全心臟掃瞄時間短 (0.35 sec vs 9 sec)、輻射劑量較少 (4-5 mSv vs 16-20mSv)、躁動假影低、造影劑的使用量較少1/3。

系統編號:PC9907-2526
原計畫編號:NSC99-2314-B182-037-MY2