聯合執業是否能增加醫師健保收益?

聯合執業的概念由來已久，但是聯合執業對醫師所得、病患治療結果的影響卻始終沒有定論。Newhouse(1973)認為聯合執業的優點是降低成本與增加休閒時間，Getzen 認為品牌更可以解釋聯合執業的優勢(1984)。Lin等作者(2006)利用2002年台灣的資料，發現單專科或多專科聯合執業的醫師申報都高於單獨開業的醫師，並認為實證資料支持促進聯合執業的政策。2002年台灣僅11%的醫師參加多專業科聯合執業(Lin et al. 2002)。2003年台灣的診所聯合執業的比例僅23.26%(楊涵妃等，2006)，其中又以小型單一專科占大多數。如果聯合執業可以增加所得，何以沒有更多的診所採取聯合執業的形式出現？如果不同專科聯合執業，可以造成吸引病患的綜效，為何聯合執業的診所卻以單一專科佔絕大多數?過去的研究無法排除一種可能性，即加入聯合執業的醫師，可能是為了增加休閒的高所得醫師。為能更深入瞭解聯合執業與醫師所得的關係，提供更明確的政策建議，本研究提出以下研究問題：1. 醫師在單獨執業與聯合執業形式之間流動的比例是什麼？2. 醫師健保收益是否對加入聯合執業有正向影響？3. 聯合執業是否能增加醫師健保收益?本研究擬追蹤全民健保資料庫中1999接受健保合約的單獨開業醫師，建構其執業型態事件至2005年，包括加入聯合執業，進入醫院工作，以及混合執業的紀錄；估計醫師每月健保收益；以事件史分析(event history analysis)的概念，competing risk duration的方法，分析醫師健保收益與聯合執業的關係，以縱橫資料(panel) OLS的方法，分析聯合執業是否能增加醫師健保收益。

系統編號:PF9709-0828
原計畫編號:NSC97-2410-H182-003