窄頻影像內視鏡應用於偵測早期鼻咽癌:隨機對照研究

  • Wang, Wen-Hung (PI)
  • Chen, Wen-Cheng (CoPI)

研究計畫: 國家科學及技術委員會(原科技部) 國家科學及技術委員會學術補助

研究計畫-專案詳細資料

摘要

行政院衛生署國民健康局民國 97 年癌症登記報告顯示鼻咽癌仍位居台灣男性 10 大癌症發生率的第 10 名,每年新發生個案數約 1,162 人,尤其值得注意的是男性前十大癌症發生年齡最年輕的即為鼻咽癌(年齡中位數 49 歲)。尤其鼻咽部位居頭顱中心深層, 檢查不易,以致發現癌病時都已經進展到第三四期。內視鏡是臨床醫師執行鼻咽腔檢查 的利器,具有方便、快速、及時及大量篩檢可行性等優勢。傳統內視鏡使用氙氣(Xenon) 做為光源,在肉眼上,可以見到有如白色日光光源(WL)的影像。但腫瘤在初期時,不但 小且扁平,甚至顏色與周圍正常組織一模一樣。窄頻影像系統(Narrow Band Imaging, NBI)是一種利用濾片使光線波長窄化,可突顯鼻咽表層微血管及鼻咽腺樣體表面形態 構造的原理,藉以辨識粘膜表層最早期癌病變。正常口腔、口咽及下咽部黏膜為多層扁 平上皮細胞層,鼻咽部則為呼吸上皮細胞層(偽多層纖毛柱狀上皮細胞層),加上鼻咽部 又常有腺樣體淋巴增生情形,所以當 NBI 內視鏡用來篩檢早期鼻咽癌的時候,其診斷標 準跟其他部位頭頸癌是截然不同的。在我們最近回溯型研究顯示早期新診斷鼻咽癌是以 不規則微血管形態變化合併側差現象為標準,而早期復發鼻咽癌則以在內視鏡接近觀察 下病灶出現不規則形態為診斷標準。主要因為放射治療後鼻咽部會有兩種重要變化:(1) 鼻咽腺樣體萎縮 (2) 呼吸上皮細胞層轉變為扁平上皮細胞層。近年已有許多研究顯示監測血液EB病毒DNA對鼻咽癌的早期診斷及追蹤是有幫助, 此外我們初步研究也顯示NBI在腫瘤分化不良(dysplasia)階段就可能偵測到其病變,然 而NBI相較於傳統白光(WL)應用於早期鼻咽癌診斷真正價值以及相較於血液EB病毒DNA 應用於早期鼻咽癌篩檢的診斷準確率(diagnostic accuracy)目前仍未知。因此我們擬 於三年中篩檢320名鼻咽癌高危險群(包括曾有鼻咽癌經治療痊癒者,血液中對抗EB病毒 的抗體較高者、家族內有人得鼻咽癌者或未知原因的頸部腫塊、鼻出血)病患以緊接檢 查的方式(back-to-back fashion)進行隨機對照研究,將320名隨機分派兩組:先接受 WL再NBI檢查(n = 160)或先接受NBI再WL檢查(n = 160)。高危險群病患每3-6個月常規 追蹤內視鏡及監測血液EB病毒DNA有無變化。我們將探討(1) NBI及WL於早期鼻咽癌的即 時偵測率(real-time detection rates),(2) 比較隨機試驗兩組的診斷準確率,(3) NBI 相較於血液EB病毒DNA於早期鼻咽癌的診斷準確率。我們預計本計畫完成將可釐清NBI用 於篩檢鼻咽癌之真正臨床價值,瞭解NBI及EB病毒DNA這兩種早期篩檢利器的優劣之處, 以期為台灣高危險族群找出符合經濟又實用的篩檢工具。

Project IDs

系統編號:PC10108-0685
原計畫編號:NSC101-2314-B281-008
狀態已完成
有效的開始/結束日期01/08/1231/07/13

Keywords

  • 臨床醫學
  • 醫學技術

指紋

探索此研究計畫-專案觸及的研究主題。這些標籤是根據基礎獎勵/補助款而產生。共同形成了獨特的指紋。