正念減壓訓練對住院醫師的職業倦怠與復原力的影響

壓力與職業倦怠是臨床醫師所經常面臨的困擾，當壓力或倦怠感程度太高時可能會威脅到病患的照護品質，也會影響到醫護人員本身的身體健康。越來越多的證據顯示，適當的介入措施可以減緩醫護人員職業倦怠與壓力的嚴重度。 正念減壓訓練最近也被發現對減緩醫護人員的職業倦怠有幫助。然而，標準的正念減壓課程每週1.5-3小時, 為期8-10週。這樣的長時間課程對大多數忙碌的住院醫師可能是無法接受的，甚至會成為另一種壓力來源。因此有研究嘗試大幅縮短課程的時間。然而，這樣的極短期訓練課程成效卻不明確。所以如何縮減課程內容與時間同時又能維持效果是很重要的。 此外，正念減壓的主要元素冥想、沉思以及瑜珈都是源自小乘佛教的禪之概念，而東亞族群的主要宗教是佛教，在生活中就已經常接觸禪與瑜珈的概念，所以正念減壓課程對東方人的效果是否如同西方尚未被探討過。目前關於正念減壓對醫護人員的壓力改善之報告主要來自歐美西方國家，尚少有東亞醫護族群的研究報告。 本研究的第一個目的是探討標準的正念減壓課程對台灣住院醫師族群是否能有效地改善職業倦怠及復原力，第二個目的則是藉由質性訪談,找出正念減壓的有效元素與機轉，並根據分析結果來修正與縮減課程。第三個目的則是探討修正後的短期課程是否仍然有效改善住院醫生的職業倦怠與復原力。 方法學上, 本研究將分三階段在三年中執行，第一階段將參與之住院醫師分成兩組；實驗組接受標準的正念減壓課程(每週3小時，為期10週)，對照組則不給予任何介入。在實驗之前、之後及結束後第三個月給予受試者做職業倦怠、壓力與復原力指標評估，然後做量性統計分析。第二階段在標準正念減壓課程結束後，針對第一階段的實驗組之受試者做質性訪談，探討正念減壓課程對於他們的影響? 如何影響? 那一些元素有最好效果? 然後以現實評估技巧(realistic evaluation)來做數據分析。根據分析結果，留存重要有效元素，重新設計正念減壓課程內容以縮短時間。第三階段則將參與的住院醫師隨機分成三組，第一組接受修正後的短期正念減壓課程 (初估大約每週1.5小時，為期六週)，第二組接受超短期正念減壓課程 (總共三次，每次1-2小時的課程)，第三組對照組不給予任何介入。如同第一階段研 究，在實驗之前、之後及結束後第三個月給予受試者做職業倦怠、壓力與復原力指標評估，然後輔以質性訪談，同時做量性及質性分析來了解短期正念減壓課程是否有效。

系統編號:PF10601-0873
原計畫編號:MOST105-2511-S182-005-MY2