自我管理計劃對退化性關節炎病患全膝關節置換術後之成效

背景：退化性膝關節是影響日常活動的一個重要因素，隨著老人人口的劇增，退化性膝關節也如預期的盛行，因此膝關節置換手術的需求也更加的成長。然而根據統計數字指出，因膝關節置換手術術後住院日數縮短，意味著病患術後的恢復，在家中的照護需求更是重要。因此，何種的照護措施最能影響膝關節置換手術病患的健康議題，儼然成為醫療照護者特別需要關注的。由文獻中，呈現出自我管理計劃在很多的國家，顯現出它能有效的改善病患的健康狀況。因此，本研究假設自我管理計劃能有效的影響膝關節置換手術病患術後的健康狀況。目的：本研究主要的目的在執行以自我效能為基礎的自我管理措施，經由12個月的追蹤探討其對全膝關節置換術病患之相關健康結果的成效。方法：本研究將採用量性研究，預計進行以下為期三年、二個階段的研究計劃。在第一階段8個月為期的前驅研究中，預估研究的進行時間、建立可行性的研究步驟、發現問題、研究工具的測試與修正，檢定研究工具的信度及效度，以及預估正式研究時可能遭遇之問題。在前驅研究一切問題解決及研究工具的信度及效度確立後，第二階段的正式研究(預期二年)即開始進行，將應用隨機控制的實驗性研究設計(randomized controlled trial)去測試自我管理計劃對全膝關節置換術病患之成效。採隨機抽樣方式從一所教學醫院的骨科病房篩選272位病患，且符合收案條件之全膝關節置換術為個案，再經由隨機分配成二組: 實驗組 (N= 136；接受自我管理措施和常規性臨床路徑)與控制組 (N= 136；僅接受醫院常規性臨床路徑)。整個自我管理計劃是採用心理學家Bandura的「自我效能理論」進行發展。提升個案自我效能的四個資訊來源為親歷的成敗經驗、他人的經驗或榜樣的作用、社會說服及生理與情緒的影響。自我管理計畫內容著重在自我管理策略的提供，包括自我評值、目標的設定、全膝關節置換術相關的復健運動、感染及疼痛症狀的自我監測。本研究透過二次的家訪及三次的電話提供個案自我管理計畫措施，而實驗組及控制組的資料收集將經由四次的家訪或門診評值成效，其收集的時間將在措施介入前(病房中)及介入後(收案後第2個月、3個月、6個月及12個月)，資料收集內容除了個案基本資料外，並包括主要的成效關節功能的狀況及膝關節的活動範圍;而次要的成效包括生活品質、膝功能及骨關節炎結果、關節炎的自我效能、憂鬱症狀、自我管理行為及醫療資源的利用。問卷回收後，將所收集的資料先進行資料登錄，再運用廣義估計方程式(GEE)進行資料分析，其資料分析之方法分為描述性統計及推論性統計兩方面。本研究期以發展一個有效的自我管理模式，提供醫療照護者運用於提升全膝關節置換術病患的自我照護能力及其健康相關之成效。

系統編號:PC10301-0130
原計畫編號:NSC102-2628-B182-019-MY3