比較不同呼吸器模式與支持程度在呼吸肌肉氧合及耗氧量之差異

背景與目的: 加護病房患者的呼吸器脫離失敗率有20％，脫離失敗常見原因有呼吸做功增加、呼吸肌疲勞.等。過去研究顯示，呼吸器脫離訓練時呼吸作功增加，呼吸肌肉的耗氧量(VO2)增加。適應性支持通氣模式(adaptive support ventilation mode, ASV)能提供最小的呼吸做功，維持通氣、減少肺部併發症。有關此模式在氧氣消耗量的影響研究較少，本研究目的為比較呼吸器病患在不同模式與不同支持程度下耗氧量以及呼吸肌氧合狀態的差異。研究方法於某醫學中心的內科加護病房招募呼吸器使用大於24小時、符合脫離訓練的病患(n=40)。在原始支持程度(壓力支持模式pressure support ventilation, PSV=8cmH2O)完成測量後，病患隨機進入不同呼吸器支持程度組合(“由高(PSV=12cmH2O)轉低支持程度(氣道持續正壓continuous positive airway pressure, CPAP)”或”由低轉高支持程度”組合)，在各支持程度下，進行PSV/CPAP模式20分鐘緊接著ASV模式20分鐘。ASV支持程度調整至與PSV/CPAP模式下之每分鐘通氣量相同之程度。在各狀態下，以間接熱量測量儀測量受試者的VO2、能量消耗等參數；以近紅外線光譜儀測量呼吸肌肉中的組織氧合指數。並紀錄受試者呼吸器脫離成功率、加護病房住院天數。以單因子變異數分析(one-way analysis of variance, one-way ANOVA)比較不同支持程度間各參數差異。以獨立t檢定分析不同呼吸器模式下各參數差異。P＜0.05表示有統計上顯著差異。期盼藉由本研究結果，協助醫療人員找出對於病患最適合的呼吸器設定。

系統編號:PC10708-0739
原計畫編號:MOST107-2314-B182-049