跨顱直流電刺激結合鏡像治療於亞急性及慢性中風復健之成效與混搭時序效應

結合神經調節技術與任務導向訓練之神經復健療法是重要的新趨勢，可有效促進中風患者動作感覺恢復與日常生活表現。鏡像治療(mirror therapy)是一種備受重視的神經行為介入模式，可有效促使亞急性及慢性中風患者，改善患側上肢的感覺動作功能。跨顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation)為非侵入性神經調節技術，可用來興奮或抑制所刺激腦區的神經活性。本研究目的為探討結合跨顱直流電刺激與鏡像治療對於亞急性與慢性中風患者之治療效益。除了合併療法的效用，目前仍待探究的重要議題為該於何時給予跨顱直流電刺激？初步研究顯示給予電刺激的時間可能影響結合療法的動作學習效應，因此本研究將進一步檢視並比較不同的跨顱直流電刺激執行時間，對於鏡像治療可能的增益效應。本研究預計招攬 99 位亞急性與慢性中風病患，執行隨機並有安慰劑控制的臨床試驗。受試者將被隨機分派至三個治療組其中之一：(1)先接受跨顱直流電刺激，接著進行鏡像治療(連續訓練組，SEQ)；(2)進行鏡像治療時，同時給予跨顱直流電刺激(同時訓練組，CON)；(3)給予安慰劑跨顱直流電刺激下，接受鏡像治療(安慰劑組，SHAM)。所有受試者會進行40分鐘的鏡像治療練習，接著30分鐘的功能性任務訓練。連續訓練組的受試者，會在鏡像治療前20分鐘先接受跨顱直流電刺激；同時訓練組的受試者，在進行鏡像治療時，同時接受20分鐘的跨顱直流電刺激；至於安慰劑組，跨顱直流電刺激的電極片會貼在受試者的頭上，但是不會有實際的電流輸出。所有受試者將接受每次90分鐘，每週五天，總共四週的治療。本研究的評估者，不會知道實驗組別的分派，並將於治療前、後、及治療後三個月，對受試者進行行為評估與運動學測試。行為評估將包含：傅格－梅爾評估量表、修訂版諾丁漢感覺評估量表、肌肉檢測儀檢查、蒙特利爾認知評估、沃夫動作功能測驗、動作活動量表、腕動計、雙手操作能力問卷、雙重任務測驗、功能獨立量表、Lawton工具性日常生活活動能力量表與中風影響量表。另外在運動學測試中，受試者將執行單手及雙手向前按鈴任務，若受試者能力許可，將會額外執行伸手拿罐任務。運動學分析將包含上肢與軀幹的動作角度、反應時間、動作時間、最大速度、最大瞬時速度値所佔運動時間比、動作單位及最大抓握指幅。為檢定治療成效，我們將採用3組別× 3時間點重複量測變異數分析，我們也將使用partial eta square (η2)來推估治療效果的強度。

系統編號:PC10601-0855
原計畫編號:MOST105-2314-B182-037-MY3