單側與雙側機器輔助復健對亞急性中風患者於動作控制/表現、生活功能與生理反應之成效

本隨機控制試驗的目的在於檢視（1）單側機器輔助療法（InMotion 3）與雙側機器輔助療法(Bi-Manu-Track)對亞急性期中風病人的動作缺損/表現，和日常功能表現是否會有不同成效；（2）在動作缺損/表現及日常功能性表現上的長期成效可否維持達六個月；（3）單側與雙側機器輔助療法是否可產生動作的重組及生理標記的變化（發炎、氧化、紅血球變形能力、血糖等）。我們亦檢測個案的動作損傷嚴重程度（中度vs.重度）是否會影響不同治療的療效。研究指出一個有效的上肢治療之關鍵元素在於從事特定且具高重複性、高強度的任務，例如機器輔助訓練。有研究證據指出，依中風嚴重程度，機器輔助療法對動作控制、動作缺失/表現，以及日常功能有短期與長期正面成效。然而，目前並無研究直接比較單側與雙側機器輔助儀之治療在動作與功能癒後上的成效。不同機器輔助訓練下，相關於動作重組與生理學上改變之可能機制，也待探索。而運動學分析是一個用來監測動作重組成效很好的工具。最後，腦部損傷與體內發炎及氧化壓力（生理標記）的上升有關，也可能導致血液流變學的變化。這些生理標記與紅血球變形能力，可能適用於機器輔助療法之致變研究。本研究將延攬84位亞急性期中風病人參與試驗，並隨機分配至三種治療組別之一：單側機器組、雙側機器組，和控制組。治療計畫為每週五天，持續四週，每次90分鐘。所有病人每次治療前都會接受5分鐘的上肢肌張力正常化治療。兩組機器組各接受70分鐘的機器輔助療法，並在治療後進行15分鐘的功能性任務訓練。控制組則是接受90分鐘的傳統治療。檢測動作缺失/表現成效所使用到的評估工具包含傅格梅爾評估量表(Fugl-Meyer Assessment, FMA)上肢部分、修正版阿修伍爾斯氏痙攣量表(Modified Ashworth Scale, MAS)、肌肉張力檢測儀(MyotonPRO)、醫學研究委員會議之肌力量表(MRC)、握力器握力與捏力測驗，和動作研究手臂測驗(ARAT)。日常功能成效評估包含動作活動記錄量表(Motor Activity Log, MAL)、雙手日常功能問卷(ABILHAND)、加速規，和阿德雷德活動評量(AAP)。本計畫將採用伸手任務的運動學變數來評估動作重組。生理標記測量則包含發炎、氧化、紅血球變形能力，以及血糖指數。所有的評估將在治療前、後各施測一次。為了檢測機器輔助療法在功能表現上的長期效用，將在六個月後進行追蹤評量，評量內容包含FMA、MAS、MyotonPRO、ARAT、MAL、ABILHAND 和 AAP。此計畫為第一個比較InMotion 3 和 Bi-Manu-Track 的相對成效之研究，其結果將助於了解不同機器輔助療法的優劣，此有助於針對不同病人，建立最佳化療效。另外，追蹤評量的使用可建立對不同的機器輔助療法之長期效用的瞭解。動作重組和生理標記之結果，可望增進對機器輔助療法作用機制的理解，並提升中風復健的轉譯研究之發展。最後，比較不同障礙程度個案的治療成效，將裨益於決定哪些種類的中風病人，對機器輔助訓練的反應較佳。

系統編號:PC10301-0139
原計畫編號:NSC102-2628-B182-005-MY3