建立胎兒蛋白用於篩檢肝癌的證據：社區及醫院內之長期追蹤研究

台灣每年約近八千因肝癌死亡是主要的癌症死因，九成與慢性B或C型肝炎相關。早期診斷與適當治療可增加治癒的機會或能延長存活期。所以高危險群應該定期接受肝癌篩檢以期發現早期肝癌。在台灣，大多數的醫生合併使用腹部超音波和血中甲型胎兒蛋白(AFP)檢測來篩檢肝癌。以超音波作為篩檢工具，肝癌發現的精確率取決於操作者的經驗。而AFP檢測，則需要與慢性肝臟疾病引起的AFP上升做鑑別診斷。亞太肝臟研究學會建議以併用超音波與AFP對在高危險群中行肝癌篩檢，然而，在最新版(2010)的美國肝臟研究學會的肝癌治療指引中，則建議單獨使用超音波作為肝癌篩檢的工具，將AFP刪去。此舉對肝癌東方高盛行地區的極大衝擊，大部份的東方學者並不認同。在實證醫學的時代，唯一建立較高等級的證據，才能有足夠的說服力。本研究的目的，應用資料庫，進行大規模的社區及醫院內族群的長期追蹤研究，來釐清AFP應用於肝癌篩檢的角色。同時，也探討在社區篩檢中發現之非肝病相當AFP上升者之流行病學及臨床意義。研究分為三部份：(1) 社區世代研究、(2)醫院內肝癌病例研究及(3)慢性肝炎患者定期追蹤研究。第一部份應用在七個鄉鎮區，約兩萬四千位居民，自1991年開始，追蹤至2004年之研究世代(REVEAL cohort)去聯結資料檔案，進行斷面及長期追蹤相關分析。第二部份應用高雄長庚紀念醫院(本院)已建立自民國75年以來近萬筆確診肝癌病患的資料庫，進行探討。第三部份，以近15年本院檢驗單位電腦檔案資料篩選出慢性BC肝患者約10萬人次，定期肝癌篩檢的檔案進行分析。研究期間預計為兩年，每個計劃約八個月完成。本研究雖然不是探討新的課題，但和REVEAL study發表過的文章一樣,，將以大樣本,長期追蹤的材料，提供完整且證據等級高的結果，作為有別於西方臨床指引的依據。

系統編號:PC10107-0375
原計畫編號:NSC101-2314-B182-018