糖尿病營養衛教介入成效的探討：結合營養識能評估與健康識能架構之應用

背景：營養對糖尿病患者的體重維持與生活品質的增進具扮演重要的角色。因此，營養衛教是糖尿病完整照護中重要的一環，成功的營養衛教能夠增進病人照護的結果與生活品質。然而低健康識能的病人在吸收這些以傳統方式執行的營養衛教中所傳遞口語、書面、或量化的資訊，會因其理解力的程度而有困難，導致無法以有效的應用於飲食行為的改變，無法有效增進其照護的結果。透過了解病人的健康識能程度能協助改善醫病之間的溝通，但對於糖尿病衛教而言，一般的健康識能有所不足，需要使用營養識能比較容易達到適切的效果。目的：藉由整合營養識能評估與健康識能架構，本兩年期研究探討下列之目的：1）發展一份可以用以評估糖尿病患者的營養識能評估，並檢驗其信效度；2）檢測運用營養識能策略所設計的糖尿病營養衛教之成效，主要檢測糖尿病人的健康飲食行為與生化指標的結果為驗證的變項。方法：研究一主要選用在2005-2008 年營養健康狀況調查(2005-2008 NAHSIT)資料庫中的問卷為題庫，來發展營養識能評估工具。此調查有4 個營養知識問卷及一份營養態度與行為問卷與營養識能評估工具的概念接近。運用項目反應理論(item response theory, IRT)中的Rasch Model 與Graded ResponseModel 來分析問卷的題目與問卷的心理計量特質。所建構的營養識能評估工具將透過營養/糖尿病的專家協助發展適用於糖尿病患者的營養識能評估工具。研究二共包含120 位糖尿病患者，隨機平均分配於營養衛教的介入組與控制組中。控制組採用的為傳統於照護網中所執行的營養衛教方法，而介入組則是採用健康識能架構來發展飲食衛教介入策略，包括有1）訓練營養師採用能夠增進低營養識能的病人理解衛教內容的溝通方式，例如「糖尿病看圖對話」方法；2）發展符合健康識能架構的完整介入方法來增進病人的理解行為。將在介入前後及6 個月後收集生化指標如HbA1c 與問卷資料包括營養識能、知識、自我效能、與飲食品質指標。結論：本研究結果將建立具有信效度的營養識能評估工具且發展出對糖尿病患者有效的營養衛教介入的法。透過營養識能的評估，提供不同程度者適當的衛教素材來增進溝通的效能，醫療專業人員能夠有效協助糖尿病患者培養良好的飲食行為與生活型態，進而達到完整的照護。

系統編號:PF10607-1681
原計畫編號:MOST106-2410-H182-022