台灣及美國失智症患者之家庭照護---跨國性家庭照護量表發展及檢視

由於全球化及國際間的頻繁交流，使得健康照護者愈來愈容易接觸到來自不同種族、文化，甚至不同國家的病患家屬，因此，對健康照護者而言，瞭解跨國性家庭照護之議題是有其必要性的。此外，家庭照顧深受文化及國情之影響，跨國或跨文化之比較有助於對家庭照顧相關概念之釐清與瞭解。故本研究的目的是為了發展跨國性家庭照護量表並檢視其模式中的概念，研究團隊包含台灣及美國之家庭照顧研究團隊。有別於一般跨國研究著重於將某一特色文化/國家所發展的概念，測試於另一個文化/國家，本研究中將測試之概念及其研究工具包含研究團隊先前在台灣及美國的質量性研究中發展而來的概念與工具。其中有些概念與研究工具由某一特一文化中發展而出，像是在美國研究中發展之照顧者的照顧回饋(caregiving rewards)及豐沃感(enrichment)概念與量表，而在台灣家庭照護現象的研究中則發現在競爭需求中的尋找平衡點(finding a balance point)的概念及測量工具。而有些概念，如角色緊張(role strain)、預期能力(predictability)及相依關係(mutuality)則是在台灣及美國變化中均出現的概念也有類似的量表。這些先前研究發現之相同及相異可以提供一個跨國比較的基礎，並同時擴展各文化中對家庭照顧現象之瞭解。本研究團隊在台灣及美國均曾對失智症家庭照護有深入之研究經驗並以互相分享及支援，故本研究將以失智症患者的家庭照顧為研究比較之對象。此外在模式建立中，因失智症之家庭照顧為長期性之照顧歷程，故模式中亦將強調長期變化之概念。本研究為五年期研究，前三年之計劃已在國科會補助下完成以下研究目標：1.藉由專家的觀點、文獻查證、及七個家庭照顧者之質性資料中，發展出描述性概念架構，並將其資料進行Symmetric translation/back translation，藉由兩國之研究團隊完成語言相等性(language equivalence)之效度建立。2.由兩個不同國家中各30位的受試者，來檢視評量表（英語與國語版）工具量表之初步信效度，並運用生理指標包括總抗氧化壓力和免疫相關之IL6作為效度的檢定。3.已收集並分析173位研究個案，美國179位個案，完成二波收集，進行信效度測試及初步模式建構。本研究未來二年將延續前次計畫，藉由長期資料檢視量表對改變之反應性(responsiveness)。更進一步地檢定由兩個文化中所發展出來的概念架構，建立長期追蹤模式，並作跨文化之比較。初步模式中，我們假設照顧過程(family care process)的變項為家庭照顧情境(family care situation)影響家庭照顧結果(consequences of family care)的中介因子，且長期變化下，家庭照顧結果會回饋家庭照顧情境，並進一步影響照顧過程。並將運用structural equation modeling的方式來修正模式，二個國家的個案將每隔6個月共追蹤二年半，以比較現象的長期性變化。研究將同時在台灣及美國收案，本計劃部分將負責台灣研究之進行，而研究團隊將包含台灣及美國之研究者，負責雙邊計劃之整合及協調。研究的結果將可作為跨國比較的參考，而未來將可擴展至不同國家，像是日本及泰國的比較；另外，也可作為未來針對家庭照顧者發展國際性合作相關措施之基礎。

系統編號:PC9609-4329
原計畫編號:NSC96-2628-B182-031-MY2