以功能性磁振造影之因子評估經頸動脈支架放置之病患術後腦部灌流及功能之變化

頸動脈介入治療，如頸動脈形成術併支架(carotid angioplasty with stenting,CAS)，對於嚴重臚外頸動脈狹窄的病患，可降低可能造成的腦組織缺血現象。然而CAS可能造成在頸動脈狹窄穿通之後高血液灌注的併發症，即同側腦血流的增加遠超過腦組織代謝作用所需。一旦產生高血流灌注，通常會導致嚴重的後果，如單側頭痛、癲癇及腦出血。許多因子包含年齡、極嚴重的臚外頸動脈狹窄、手術時期高血壓及大腦側支循環不佳，被認為與高血流灌注症候群有關。先前的研究發現，一些由電腦斷層或磁振造影掃描所得到的血液灌注指標，如腦血流量、平均穿流時間及峰值時間等，與CAS 後所產生的高血液灌注有相關性。然而，這些因子和血管的病理狀態並無直接的關連。近來在進階磁振造影技術上的發展進步，透過產生影像對比可以反應出血管的生理特性及微結構。其中，動態加強顯影之磁振造影技術可用來評估血管通透性、微細血管大小及顯影劑到達時間等資訊，對於不同腦部病狀的診斷或是治療的追蹤相當重要。此外，血氧濃度相關磁振造影可以用在腦功能及血管動力反應的研究上。本研究認為磁振造影對於受損小血管的型態及功能評估可以有效預測上述高血液灌注的發生，因此對於了解頸動脈介入治療後的血流灌注結果可能扮演重要的角色。因此本研究擬評估術前功能性磁振造影指標包含(1)大腦血管反應、(2)血管通透性、(3) 平均微細血管大小及(4)顯影劑到達時間與病人接受CAS 後的腦血流改變。之後，我們會試著決定是否這些影像指標或是合併這些指標，可作為CAS 的病人選擇或是預測癒後反應的參數。此外，病人由於血液灌注不足所造成的認知功能缺損，與術後其認知功能是否可回復，亦是很重要的問題。目前臨床心智評估之變異很大，常無法客觀反應認知功能缺損，或及時預測其恢復。近年來，休息狀態功能性磁振造影已被發展為測試腦功能聯結的重要方法，而功能性聯結對於認知功能的回復應佔有重要的角色。因此本計畫將在術前及術後進行臨床心智評估與休息狀態功能性磁振造影掃描，並研究休息狀態功能性聯結與血流灌注之關係。我們希望了解這個先進之造影技術與血液灌注及病人認知功能之間的關聯性，並評估未來是否可用腦功能聯結的資訊，預估病人在手術後的恢復狀況。

系統編號:PC10001-1143
原計畫編號:NSC99-2628-B182-028-MY2