心衰竭之心率變異及心呼吸耦合分析及融合研究

心衰竭病患有幾個主要的臨床表徵，包括心室肥大、心室功能降低、心搏速率高、呼吸急促及日常活動力降低。心室肥大、心室功能降低可由心臟超音波估測；心搏過快係因代償作用所引發之交感神經過度亢奮，進而使得自主神經系統喪失應有的調控功能，透過心率變異度分析可評估此失調狀態；呼吸雖急但在心率變異頻譜中之呼吸調控效應卻明顯降低，隱含代表其心呼吸耦合能力變差；日常活動力降低使得生活品質下降，心肺功能更容易衰退。一般長時間Holter 紀錄因無法得知活動狀態，使得心率變異特性所呈現不僅是自主神經系統受內在生理機制所產生的調變效應，也涵蓋了活動狀態的因素。本計畫從呼吸活動估測、紀錄系統研發與驗證、到實際臨床研究，分別以嚴謹的實驗控制環境及24 小時(不同活動狀態及睡眠階段)，研究心衰竭之心電圖推導呼吸、心率變異度及心呼吸耦合特性，期能以較嚴謹的方式來提高生理指標的準確性。計畫將分三年進行：第一年為發展心電圖推導呼吸估測演算法及研究心臟衰竭病患之心電圖推導呼吸特性；第二年為開發一個可以紀錄心電圖、呼吸、身體加速度之隨身生理紀錄器，並同時在臨床睡眠呼吸障礙檢測時，與polysomography 進行比較，及以健康受測者為對象，研究在不同活動狀態下，心率變異度、心呼吸耦合等生理資訊；第三年將以心臟衰竭病患為研究對象，研究24 小時之物理性指標(日常活動量、睡眠呼吸障礙發生率)，活動相關與睡眠期之心率變異指標(包括交感、副交感相關、非線性)及心呼吸耦合度，及因應活動差異之特性調整程度，並與臨床各項檢測指標(包括左心室收縮後期體積、左心室舒張後期體積、左心室射出比率、NYHA 心臟疾病分類等級等)進行交互分析，並建構一個統計分析模型或類神經模糊推理模型，以利於建立一個新的臨床輔助評估模式。

系統編號:PB9907-10762
原計畫編號:NSC99-2221-E182-017-MY3