老年人衰弱症候群的探討及運動介入成效 (II)

老年衰弱症(frailty syndrome)是一種老化相關的症候群，會導致老年人健康惡化，較易產生不良健康成果，如：失能、依賴、需要長期照護、甚至是死亡。肌肉流失(sarcopenia)可能是老人衰弱的機制之一，而肌力和活動力的減退應是其直接反應的結果，因此，為了早期篩檢出衰弱與衰弱傾向的老年人，一些簡單與非侵入性的功能性測試理應是很好的篩檢檢測工具。目前這方面研究剛起步，很值得研究的。此外，有關衰弱症候群的介入相關研究並不多，整體而言，其介入方式有：運動或活動介入、環境改造、輔具提供與訓練、營養處置、個人生活型態改變等等，而其介入成效則不一，這方面也很需要做進一步研究探討。本計畫是由去年度本團隊提出的三年期研究計畫案只獲通過一年期的後續研究計畫。目前第一年度研究進度進行順利，符合進度，已於本計畫中提供個案之初步分析結果，其結果也大致符合當初之預期。為了持續追蹤觀察這些寶貴的個案，以提供更具價值的學術貢獻，故本年度再提出申請，希望獲得後續三年期的介入方案研究經費補助。本研究將以縱向式世代追蹤研究(longitudinal cohort follow-up study)設計為架構，首先將持續追蹤觀察上一年度收案的非衰弱症組的老年人的健康和功能變化情形，以為比較基準。第一年將利用方便取樣的方式於「高齡者周全性評估整合門診」或徵召社區之志願者至少90 名65 歲以上屬於modified Fried 定義的衰弱傾向組的老年受測者。將分為三組：阻力運動組、行走組、和衛教組（含均衡營養、環境安全、生活型態、輔具需求等），每組30 人，持續至少六個月的介入，其後至少追蹤觀察一年。其中阻力運動組和行走組每週將介入三次，每次至少40 分鐘；而衛教組為每月一次二小時的不同主題的衛教講座及會後討論。第二年介入將以有衰弱組的老年人為主，這組老人的數目很少，且多半不愛運動和出門，是介入困難度最高者，也是將分為三組：「融合太極」及阻力帶居家運動課程組、行走組、和衛教組（同上），每組15~20 人，持續至少六個月的介入，其後至少追蹤觀察一年。第三年介入將以非衰弱組（相對健康組）的老年人為主，亦分為三組：阻力運動組、行走組、和衛教組（同上），每組30 人，持續至少六個月的介入。之後全體做一總結。研究工具和測量項目包括「老年人周全性評估問卷」和功能性評估項目、介入結果(outcomes)之項目評估，含死亡率、發病率、跌倒率、急診率、失能率及住院率等。統計方法為描述性統計、repeated ANOVA 統計分析法分析各組之介入效果、雙因子變異數分析法(two-wayANOVA)分析介入組別(二種運動組和衛教組)與時間在各組是否有顯著差異發生、Cox proportional hazard model 分析法，觀察各個時間點，不同組別間，跌倒、住院、發病及死亡率的相對風險(Relative risk)值。本研究主要希望探討介入3 個月、6 個月、12 個月及18 個月後，三組老年人身心健康指標、功能性測試指標、和死亡率、發病率、跌倒率及住院率等的影響，及三種介入的影響是否有顯著差異。同時也比較三種介入老年人的接受度和順從性(compliance)及其與成效之關係，藉以建議有成效且較佳之介入方式。

系統編號:PC10101-2039
原計畫編號:NSC100-2410-H182-016-MY2