血糖對甲狀腺癌之發生，臨床表徵及治療預後之衝擊

台灣近十年來癌症與心血管疾病一直是主要十大死亡原因。心血管疾病中糖尿病是主要危險因子。同時近年來第2 型糖尿病病人中高胰島素症候群引發不同癌症與影響癌症治療及其預後也逐漸被證實是不可言喻之事實。肥胖，糖尿病對甲狀腺癌之發生，治療預後目前在國內外資料仍不足。本研究將先探討第2 型糖尿病在台灣對不同癌症在不同性別、年齡之影響。探討血糖之上升對癌症之發生、組織型態、及其治療預後、登錄中死亡發生之影響。近一步由吾人初步分析糖尿病對甲狀腺癌總死亡率較其它癌症明顯增加。計劃中將探討血糖對甲狀腺癌之發生，診斷時之TNM 期別，長期治療之預後進行分析。第二階段對大部分長期追蹤之分化良好甲狀腺癌病例，在接受長期甲狀腺荷爾蒙治療中，心血管疾病危險因子進行分析。研究中將先收集2001 年至2010 年在林口長庚醫院住院資料，由ICD-9 證實為癌症或第2 型糖尿病之病例。比較癌症病例有無糖尿病之差異，甲狀腺癌與其他癌症之特徵。同時與吾人甲狀腺癌資料庫收集之治療追蹤結果比對。在血清與組織收集方面，本計畫進行將同時收集300 例不同危險群分化良好病例包括糖尿病與非糖尿病病例。檢測血中1.5 脫水葡萄醣醇以免甲狀腺功能異常對糖化血色素偵測之影響。同時測定胰島素，糖化血色素，腸促胰素(GLP-I)，E 選擇素(E-selectin)及血管黏附因子(VCAM-I)，以了解長期追蹤病例心血管危險因素及可能對甲狀腺癌再發與預後之影響。測定之資料對長期服用甲狀腺素之甲狀腺癌病例與可能之亞臨床甲狀腺功能失調將與生化上之資料統計分析。癌組織內包含基質血管內皮等GLP-I 與VCAM-I受器之呈現對甲狀腺癌病例淋巴、軟組織、甚至遠端轉移之發生也將是本計畫探討之重點。預期本計劃將了解肥胖，第2 型糖尿病對甲狀腺癌之影響與其他不同癌症之差異包括發生率，臨床表徵，治療預後，同時了解甲狀腺癌有無糖尿病之差異。心血管危險因子之探討也將分析總死亡率中甲狀腺癌因癌症或心血管疾病死亡之差異。測定中之危險因子除了心血管疾病外在甲狀腺癌組織受器之呈現是否對預後也會有影響。長期追蹤之甲狀腺癌病例，甲狀腺功能異常，糖化血色素之高低也將分析其心血管疾病標幟之相關性。以進一步提出長期追蹤病人之參考資料。本研究參予人員除在臨床資料分析、統計、病例之追蹤學習外，在實驗室內免疫染色、血中生物標幟測定、分子生物組織各層面之學習機會。

系統編號:PC10202-0819
原計畫編號:NSC101-2314-B182-038-MY2