實施基於以能力為導向的醫學教育評估作為潛在的專業認同強化之工具：探究可信賴的專業活動/學習里程碑評估的可行性及其對急診醫師專業認同的影響

背景健康照護的學習者在醫療環境當中的暴露和浸潤,不論是經過實作、臨床任務的信賴、接受臨床教師回饋或是與同儕互動，都是有助於學習者在工作場域社會化及專業發展的重要因素。為了確保學習者的專業發展，臨床教師在決定分配臨床任務以及所需的監督等級時，必須考慮不同因素。過去學習者的評估結果經常是臨床教師進行信賴決定的重要依據, 而各種可信賴的專業表現（EPAs）和學習里程碑（milestones）的評核正逐漸受到重視。關於可信賴的專業表現和學習里程碑評估工具的可行性（feasibility），相關的評估結果對於信賴決定過程的的關聯性以及所謂的信賴決定對於急診醫學住院醫師（EMRs）專業認同的影響的文獻實屬有限。目的這是一個全國性的研究，對象為台灣的急診醫師與住院醫師。首先我們將檢視現行急診住院醫師臨床能力評核工具之可行性及急診醫師和住院醫師對於這些評核工具的態度。在實施以能力為導向的醫學教育的同時，我們將研究受試者如何概念化信賴決定以及他們對可信賴的專業表現以及學習里程碑評核工具的觀點。我們進一步將找出影響信賴決定的重要因素及住院醫師對於信賴決定的看法，透過探究受試者不同面向的意見，了解不同的因素對於信賴決定的影響程度以及住院醫師是如何接受信賴決定及回饋。更重要的是一個透明的臨床能力信賴決定過程將如何影響急診醫師及住院醫師發展自我的評估判斷（evaluative judgement）。透過檢視相關人員對於可信賴的專業表現和學習里程碑評核的態度、可行性及如何在地化的執行，我們還將探究導入可信賴的專業表現和學習里程碑評核對於急診醫師及住院醫師發展自我評估判斷的影響及貢獻。此外，我們使用縱貫性研究方法，分析探討可信賴的專業表現和學習里程碑評核結果與急診專業認同（professional identity）之間的關係。研究方法我們將運用半結構式訪談來瞭解受試者對當前評核方法所認知的影響以及態度，也同時瞭解受試者對於EPAs/milestones評核實施前的態度。我們運用Q方法深入了解影響監督層級，信賴決定及接受信賴決定的影響因素，受試者將影響因素根據認知的重要性或關聯性進行排序，有助於瞭解那些因素對急診醫師信賴決定過程的貢獻以及住院醫師如何接受信賴決定。我們也將進行量性分析，以探究住院醫師可信賴的專業表現和學習里程碑評核分數和急診醫學專業認同量表（EMPIS）之間的相關性。

系統編號:PF10901-1129
原計畫編號:MOST108-2511-H182-007-MY2