性別觀點融入醫學教育：發展台灣本土血液透析醫病溝通之臨床教材

台灣洗腎之發生率與盛行率仍居世界之高。雖然末期腎病(End StageRenal Disease, ESRD)可透過血液透析、腹膜透析或換腎維持生理機能與生活，但在醫師告知需洗腎後，等同敲響臨終的警訊，被迫面對可預見的死亡。洗腎是一個生命歷程(Life course)，當代醫療「以病人為中心」的照顧觀點，病人的生活品質是重要的考量。病人自洗腎開始，面臨飲食、工作、就醫、婚姻家庭等多重的調適；而生理的性別差異與社會文化的價值，更造成男性與女性患者在治療與生活品質的維持，有著相同的處境與差異化的需求與期待。例如，病人同樣面臨疾病外貌上的轉變(如：手臂明顯凸起的透析廔管與臉色黯黑問題)，但男性病人擔憂性能力下降；女性病人不被鼓勵生育。這些，都牽涉醫病溝通與醫療中的性別問題。2015 年12 月18 日《病人自主權利法》法案三讀通過，但台灣臨終文化對於預立醫囑、病人自主的權益概念薄弱，親屬關係涉入決策極深。現行臨床上醫師對於末期腎病之病情告知、考量結束洗腎的溝通策略又是如何，病人的需求與期待又是如何？本研究旨為(1)透過醫師和病人之深度訪談，分析病友刊物，探討血液透析病人之性別差異化的需求，挖掘醫療處遇上的性別化問題，進而(2)發展具性別意識的臨床教案(包含病程病情告知與溝通、臨終與中止透析)，以落實醫療上的性別友善與性別正義。

系統編號:PF10608-0845
原計畫編號:MOST106-2629-S182-001