探討前列腺癌病人接受荷爾蒙治療的不良作用

國人罹患前列腺癌的發生率及存活率逐年上升，可是許多病人經過荷爾蒙治療後出現後續的不良作用，包括心血管疾病、糖尿病及血脂異常、骨頭方面疾病、憂鬱症、失智症/阿茲海默症、性功能障礙。許多文獻可能受限於未收集某些變數、樣本數小、代表性不足或使用統計方法不完善，無法在前列腺癌病人接受荷爾蒙治療不良作用的風險形成結論。擬採用全民健保檔、癌症登記檔、死因統計檔，作次級資料分析：(1)探討前列腺癌病人經過荷爾蒙治療後與失智症/阿茲海默症的關係。(2)探討前列腺病人經過荷爾蒙治療後的不良作用對非癌症死亡的影響。針對研究目的(1)，擬採用世代研究，自全民健保檔得2000-2013年新發生之前列腺癌病人，分成接受荷爾蒙治療組和未治療組，指標日定義為自接受手術去勢的日期或接受性腺激素釋放素抑制劑第一劑的日期，追蹤至失智症/阿茲海默症、死亡、或2015/12/31。預期納入約60,000人。計算傾向分數(propensity score)，利用治療權重倒數機率(inverse probability of treatment weighting, IPTW)進行加權存活分析。沒有加權的存活分析也會一併進行，以瞭解分析結果的穩健性。針對研究目的(2)，擬採巢式病例對照研究，將前列腺癌病人分成兩組：病例組為非癌症死亡者，指標日定義為病例組的非癌症死亡日，對照組為指標日前仍存活者。依指標年、前列腺癌診斷年齡找出配對之對照組（配對比例依實際納入人數決定），使兩組有相似的追蹤時間以利比較。採結構方程模式(structural equation modelling, SEM)分析前列腺癌病人的人口學變數、多種共病症、是否接受荷爾蒙治療、荷爾蒙治療相關的不良事件與非癌症死亡的複雜關係。

系統編號:PC10708-1223
原計畫編號:MOST107-2314-B182-050