末期腎病患者併發周邊動脈阻塞性疾病之篩檢工具建立與防治處置之長期成效探討

文獻證實併發周邊動脈阻塞性疾病(PAOD)的血液透析患者因心血管疾病而住院或死亡的比率都比沒有周邊動脈阻塞性疾病的血液透析患者高，且PAOD是末期腎病患者需要截肢的主因。台灣地區血液透析族群之PAOD盛行率達27.8%，略高於美國25.3% (Lim et al., 2006)。可惜目前在腎臟相關門診或透析中心鮮見醫療小組成員去評估定期監控此一症狀，以及早防治此一合併症之發生。本三年是前瞻性長期追蹤的研究設計。本計畫擬建立有效的PAOD篩檢工具，除檢定篩檢工具的效度與定期調查透析患者併發周邊動脈阻塞性疾病之盛行率外，並驗證步行運動對預防與緩解周邊動脈阻塞性疾病嚴重度之長短期成效。換言之，第一年是以肱踝壓力指數，末稍氧血紅素飽和度，間歇性跛行問卷，與局部肢體溫度等四種方法，來調查透析患者（血液透析患者800人與腹膜透析患者300人）併發周邊動脈阻塞性疾病之盛行率。篩檢為陽性者則轉介至研究研究醫院心血管科，使個案在專科醫師協助下確診並及早接受治療。此後，每半年篩檢一次。第二年與第三年除定期篩檢外，也著重在驗證步行運動對PAOD的防治效果（血液透析患者100人與腹膜透析患者60人）。本研究以描述性統計(次數、百分比、平均值、標準差、最大值與最小值)來描述各變相地基本狀況。再以推論性統計(獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、卡方檢定、皮爾森積差相關)驗證各預期關係。以敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、likelihood ratios及ROC curve計算各篩檢工具之功效。此外，並以邏輯式迴歸找出PAOD的重要預測因子；以GEE檢測步行運動之長期成效；以Multiple Regression找出影響步行運動成效的最佳預測因子。若能建立一有效的篩檢工具並定期檢測這些末期腎病患者下肢周邊動脈血循狀況，想必可以讓這些併發周邊動脈阻塞性疾病之患者及早接受治療。此除減少治療失敗機會與不必要的醫療支出外，也可提升末期腎病患者的生活品質。

系統編號:PC9709-1229
原計畫編號:NSC97-2314-B182-027