在醫師建議手術後至實際執行膝關節置換手術的期間維持骨關節炎老人的身體功能和生活品質

骨關節炎是一種好發於老人的退化性疾病。對於罹患骨關節炎病人而言，因關節症狀嚴重影響其生活品質，且非手術的治療也無效時，關節置換手術則是可以考慮的治療方法。由於人口老年化以及生活型態造成更大的活動量和/或過胖的問題，導致目前世界上許多病人都需要接受全關節置換手術。然而，等待接受全關節置換術的名單很長，但提供等待手術病人的支持性服務卻很有限。由於術前的功能是決定術後疼痛和功能的最強因素，發展跨領域的介入方案以維持這些骨關節炎病人的術前功能是很重要的。在台灣的臨床上，常見到家屬堅持老人要接受關節置換手術，但老人拒絕，雙方產生嚴重的衝突，直到老人放棄，同意接受手術為止。此現象可能是台灣獨特的問題，西方研究並無類似的報導。然而，台灣老人拒絕手術的原因至今並不清楚。在長庚醫院，一般需要 1-3個月來排定手術的日期，但若老人拒絕，則會拖上一年甚至更久的時間。而這些罹患骨關節炎的老人不僅需承受疾病造成的身體、心理和社會層面的困擾，還會經歷與親近家人間嚴重的衝突。這些壓力可能更加惡化這些老人的健康和生活品質。至今無論在西方國家或台灣皆缺乏針對在醫師建議手術後至實際執行膝關節置換手術期間跨領域的介入方案來協助老人。然而發展適當的介入方案前，還須了解老人及家屬的照護需求，以及接受關節置換手術的決策過程。為解決這些問題，我們提出三年期四個階段的研究計畫。第一階段，我們預計探討罹患膝骨關節炎老人的生活經驗、關節置換手術的決策歷程、以及在醫師建議手術後至實際執行膝關節置換手術期間的照護需求。同時，也將一併探討老人家屬的照護經驗、決策歷程、以及照護需求。第二階段，我們將發展以及建立兩份問卷，分別來評估罹患膝骨關節炎老人以及其家屬在醫師建議手術後至實際執行膝關節置換手術期間的照護需求。第三階段，我們將探討罹患膝骨關節炎老人在醫師建議手術後至實際執行膝關節置換手術期間的身體狀況、認知功能、疼痛、睡眠品質、憂鬱症狀、社會支持、生活品質以及照護需求之軌跡。同時，我們也將探討老人的家屬在此期間的睡眠品質、憂鬱症狀、社會支持、生活品質以及照護需求之軌跡。第四階段，我們將發展以及測試一個針對罹患膝骨關節炎老人及其家屬在醫師建議老人手術後至實際執行膝關節置換手術期間的跨領域照護方案之可行性。本研究結果將針對罹患膝骨關節炎老人及其家屬在醫師建議手術後至實際執行膝關節置換手術期間的跨領域介入方案提供初步之建議，並做為發展介入方案之指引。

系統編號:PC10401-0764
原計畫編號:MOST103-2314-B182-044-MY3