感染性脊椎炎族群之病源菌的分子鑑定、抗藥基因及致病毒力因子分析

感染性脊椎炎佔所有骨感染的2~7%，臨床上感染性脊椎炎好發於病患有他處身體 感染、糖尿病、尿路感染、藥物成癮、以及免疫能力低者，常因病者初期非特異性臨床 症狀、影像發現不明顯造成診斷忽略，文獻指出即使在醫學中心，平均亦有4~6 週的延 診。感染性脊椎炎中以以金黄色葡萄球菌、鏈球菌等造成的化膿性脊椎炎居多，但於台 灣結核菌感染一直為公衛問題且似有再復發趨勢，臨床上脊椎結核亦不少見。診斷感染 性脊椎炎常是一個冗長又不容易的事，化膿性脊椎炎的血液培養有1/3 病人為陰性，雖然 脊椎結核以玻片染色(acid-fast stain)為最快，但其特異性(Specificity)常低到30%；而必 要的細菌培養及藥物敏感測試常需費時6-8 星期才能得知，依文獻報告，TB 培養的敏 感性(Sensitivity) 可低到50%，常造成診斷困擾無法適時給予治療。感染性脊椎炎的致 病機轉目前仍不清楚，治療化膿性脊椎炎或脊椎結核仍以保守性抗生素治療為主，但對 於抗生素治療需多久到目前也未定論。此外，研究發現，化膿性、結核脊椎炎患者常因 長期藥物治療出現併發症，且藥物抗藥性也有增加之勢。有鑒於此、本計劃研究目的有 三：(一) 期以新Multiplex PCR 法，分析2001 -2008 年感染性脊椎炎病人的蠟塊檢體內 病原菌及抗藥性基因，並與傳统染色、培養結果做比較，(ニ) 將從臨床活體檢體中， 以Multiplex PCR 法偵測其病原菌及抗藥性基因，並於治療期建立偵測有無存活病原 菌，以作為病人是否仍需再用藥之參考，(三) 將檢驗同一菌種不同菌株間的同緣性(基 因型)，以分析其致病能力(毒力因子)差異及與造成脊椎感染的相關性。本計劃將分三年 期逐步完成。本研究結果將有助於提供感染性脊椎炎另一更快、更可靠的診斷工具，並 予與患者及早正確治療；此外因能早期偵測細菌抗藥性、存活性，能及早正確用藥提高 治癒率減低藥物併發症；同時因對菌種致病毒力因子之分析，將有助於了解感染性脊椎 炎的致病機轉。

系統編號:PC9902-1691 
原計畫編號:NSC98-2314-B182-011-MY3