我的關節我作主: 以病患需求為導向發展與測試退化性關節炎手機應用程式之自我管理方案: 第二、三年隨機對照試驗

背景: 退化性關節炎是導致老年人失能的重要原因之一，隨著老人人口的劇增，退化性關節炎也如預期的增加，其症狀造成患者的失能、疼痛和關節功能等，甚而影響其生活品質。自我管理方案在很多的國家，顯示出它能有效的促進慢性病患者的健康狀況，然而，在前期進行之科技部三年的研究(NSC 102-2628-B-182-019-MY3)中發現傳統自我管理方案仍有其限制，包括無法即時的幫助病患解決問題、提供病患真正的需要、社會上詐騙的問題導使病患常拒絕家訪或電訪、區域性的問題造成收案限制及無法長期追蹤其健康行為，使其成效難以持續。因此，了解病患的需求，進而建構一個病患可接受、可利用的e化自我管理計劃對退化性關節炎病患是有其必要性。目的: 本研究計劃(研究第二、三年)之目的為根據病患的需求(已完成之研究第一年)，發展及測試手機應用程式於自我管理方案，經由6個月的追蹤探討其對退化性關節炎病患之健康結果的成效。方法: 本計畫為為期二年的研究，應用已獲科技部補助之計劃(MOST 108-2314-B-182-057) 所了解病患自我照顧之需求的結果，進行第二年手機應用自我管理方案發展與測試，首先根據病患需求，進行開發手機應用程式，以此通訊應用程式的應用結合入自我管理方案，建立可行性的研究步驟、研究工具的測試與檢定信效度及對開發程式進行驗證及修正，經此建構實證的手機應用程式之自我管理方案，針對10位門診病患進行實作的測試。第三年即針對以病患的需求，發展的手機應用程式於自我管理方案，經由6個月的追蹤測試其對退化性關節炎病患之健康結果的成效。採隨機抽樣方式從骨科門診篩選66位病患，再經由隨機分配成二組:實驗組(N= 33；接受手機應用程式之自我管理方案)與控制組(N= 33)。整個自我管理計劃是採用心理學家Bandura的「自我效能理論」的四個資訊來源進行發展。自我管理方案內容著重在手機應用程式自我管理策略的提供，包括利用智慧型手機應用程式促進即時的觀察、群組的支持、自我評值、目標的設定、和持續的復健運動和早期的症狀管理包括自我監測關節疼痛及併發症情形。本研究透過四星期完成自我管理方案，再經由四次的評值包括在措施介入前及收案後第1個月、3個月及6個月，其評值資料包括主要的身體功能的狀況及活動範圍、退化性關節炎質量指標、關節炎自我效能、憂鬱症狀、生活品質、退化性關節炎自我管理行為及醫療資源的利用。

系統編號:PC10908-0006
原計畫編號:MOST109-2314-B182-051