e抗體陽性B肝帶原者之自然病程---B肝活化，表面抗原血清廓清及肝硬化

台灣是 B 型肝炎病毒的高流行區，在新生兒全面B 肝疫苗注射之前，全人口中高達百分之十五到二十為B 肝帶原者。慢性B 肝病毒感染包括四個時期：(1)免疫耐受期：血清e抗原陽性，ALT 正常；(2)免疫廓清期：血清e 抗原陽性，ALT 異常；(3)非活性帶原者：血清e 抗體陽性，ALT 正常；(4)B 肝再活化：e 抗原陰性慢性B 型肝炎。絶大部份的B 肝帶原者是在捐血及健檢中意外發現。他們之中，大部份是e 抗原陰性，ALT 正常，例如，在大系列之104-31 無症狀帶原者中，19.6%為e 抗原陽性，80.4%為e 抗體陽性。後者，只有16.2%ALT異常。因此，台灣的B 肝帶原者中，估計67%為e 抗體陽性，ALT 正常。這些帶原者的自然病程在過去很少被研究。從 1980 年起迄今，無症狀成人B 肝帶原者符合以下條件將進入本研究：(1)e 抗原陰性且e抗體陽性，ALT 正常，臨床及超音波無肝硬化現象，無C 肝成D 肝重疊感染；(3)無接受抗病毒治療；(4)至少規則追蹤三年以上。有酒精性成藥物性肝炎之可能性將排除。全部2000到2500 例B 肝帶原者共追蹤三到二十五年。紀錄追蹤期中之主要事件包括B 肝再活化，B肝表面抗原血清廓清及肝硬化之發生。肝硬化發生率之估計是利用actuarial analysis 方法。以單變數及多變數Cox proportional hazards regression models 分析肝硬化之危險因子。最後，B 肝再活化之病例中，並分析基本核心促進區及核前區突變與肝硬化發生的關係。

系統編號:PC9801-2489
原計畫編號:NSC97-2314-B182-019-MY2