探索可適性深部腦刺激對帕金森病人步態凍結之療效及治療機轉

步態凍結是嚴重型帕金森病人常見的動作障礙，臨床表現常常是短暫陣發性雙腳不聽使喚，且無法正常邁步前進。步態凍結常常會嚴重地影響病人的步行，導致跌倒而失去生活自主能力，這個症狀的病理機轉尚未釐清，但目前相關研究顯示大腦動作皮質、基底核、中腦運動中心與步態凍結的產生有關連。 一般而言，大多步態凍結的治療成效都不甚理想，雖然左多巴能夠改善這個症狀，但有時候反而會使病人的步態凍結惡化。隨著病情的演進，步態凍結對於藥物的反應逐漸變差，這時候若改以視丘下核深部腦刺激治療，能夠有機會減輕病人步態凍結的症狀，但臨床發現在某些病人身上它反而會誘發出步態凍結的產生。因為視丘下核深部腦刺激對於步態凍結的治療有限，因此近年來有部分研究顯示刺激其他大腦部位，或是改用低頻率刺激對於某些病人的步態凍結是有所改善的。 雖然視丘下核深部腦刺激對於嚴重型帕金森病人是一項很有效的治療方法，但是這項治療對於某些特定症狀的成效較不佳，諸如刺激會引起異動、言語或是步態障礙等方面的副作用，而且該治療方式最大的缺點就是更換深部腦刺激的電池相當昂貴，高額的成本也因此為病患及社會帶來沉重的負擔。 傳統型的深部腦刺激除了壓制視丘下核的病態神經活性，也同時破壞了正常的生理活性；創新型的可適性深部腦刺激用紀錄的神經特徵來當作回饋控制的訊號，不像傳統型的深部腦刺激只能提供固定式的刺激，可適性系統只有在偵測到病態訊號的時候才會自動產生電刺激。研究顯示可適性較傳統型深部腦刺激治療效果為佳，而且耗用電量和副作用相對減少，這些研究主要著重於治療動作緩慢、肢體僵硬和顫抖，但很少有研究著重於對於步態凍結的治療。 本計劃有三個最重要的目的: 首先是要比較可適性跟傳統型深部腦刺激對於治療帕金森病人步態凍結的療效何者為優；其次要探索可適性深部腦刺激治療病態凍結的機轉；最終要確認可適性和傳統型兩種刺激方式，何者能夠有效地改善病人日常生活中步態凍結? 本計劃的最終目標是透過結合臨床以及電氣生理研究，找出改善帕金森病人步態凍結的最佳治療策略。

系統編號:PG11201-0159
原計畫編號:NHRI-EX112-11104NI