以腦神經科技優化精準中風鏡像治療

開發有效的神經復健療法以促進中風患者之最佳功能恢復，是當今中風復健一項主要的挑戰。穿顱隨機電刺激(transcranial random noise stimulation)儼然成為極具發展性的嶄新腦神經科技，能增強腦神經可塑性及強化中風神經復健的成效。相較於傳統的腦神經科技（如: 經顱直流電刺激，transcranial direct current stimulation），穿顱隨機電刺激沒有極性限制 (陰極與陽極)，因此能更一致地調節大腦活性，降低個案反應變異性及減少不良反應。這些優勢使得穿顱隨機電刺激成為適合與現代中風復健手法相結合的腦神經技術。鏡像治療(Mirror therapy)能有效提升中風患者的感覺運動恢復。在實務上，鏡像治療容易使用，因此被美國心臟學會推薦為適用於中風患者的臨床治療。將穿顱隨機電刺激合併鏡像治療，不僅可強化大腦可塑性，更能使得鏡像治療能在臨床環境中發揮最大療效。然而，當前的鏡像治療可使用單側上肢或雙側上肢訓練的方式進行。過去研究顯示單側及雙側鏡像治療可能有不同療效。因此如何有效地結合穿顱隨機電刺激與鏡像治療，以提升中風患者健康恢復、改善動作控制及增強腦神經塑性，至今尚未建立實證研究之證據。此驗證對於未來開發以實證為基礎之精準複合式腦神經科技中風治療至關重要。有鑑於此，本研究將（1）比較穿顱隨機電刺激合併單側鏡像治療或雙側鏡像治療與對照療法（安慰劑穿顱隨機電刺激合併單側或雙側鏡像治療）在健康狀態 (包含：動作功能、日常功能、生活品質及自我效能)、動作控制策略以及腦部活動（腦電波）上的療效；（2）檢驗其在三個月和六個月後的持續療效及可能的延遲反應；（3）檢驗療效的預測因子，以找出反應最佳的個案。在此5 年計劃中，我們將招募128 名中風患者，執行隨機且安慰劑控制的臨床試驗。個案將被隨機分派至四組治療，分別為（1）穿顱隨機電刺激合併單側鏡像治療，（2）穿顱隨機電刺激合併雙側鏡像治療，（3）安慰劑穿顱隨機電刺激合併單側鏡像治療及（4）安慰劑穿顱隨機電刺激合併雙側鏡像治療。個案將會接受20 次治療（每天90 分鐘，每週5 天，連續4 週）。評估測驗將包括臨床評估，以評估個案健康狀態(包含：動作功能、日常功能，生活品質及自我效能)；運動學評估以評估動作控制策略及腦電圖 (electroencephalogram, EEG)以量測腦部活動。臨床評估將在個案治療前，治療中期，治療後以及治療後三個月和六個月進行。運動學和腦電圖評估將在個案治療前及治療後進行。此外，我們也將在個案治療期間執行腦電圖評估(四個禮拜內共八次評估)，以量測治療期間腦部活動的動態變化。研究者將使用二因子重複量測變異數分析以比較四組療效以及四組於治療期間腦部活動的動態變化；若有顯著差異，將採用Bonferroni 事後比較檢定；也使用效應值partial η2 來推估療效強度。研究者也將使用多元線性迴歸分析，以檢驗合併療法療效的預測因子，探討對合併療法反應良好的個案特性，以促進臨床轉譯。研究者將會使用多重共線性測試等方法，以確保迴歸分析的適當性。

系統編號:PG11112-0177
原計畫編號:NHRI-EX112-11105PI