落實尊重智財與合理用藥的藥物知識經濟政策研究

本計畫擬藉由健保資料庫，(1)進行藥價給付機制對人民用藥行為之影響；(2)智財保護之藥事法四十條之一、之二甫修法，比較以藥品來源(原廠藥與學名藥)做區隔與以智財保護做區隔的藥價給付之間的差異性探討；(3)為導引用藥三方(消費者、醫療院所、保險人)之權利義務合理化，試行建立「胡蘿蔔與鞭子」功能兼具的藥價給付模式(model or equation)；(4)由健保藥品資料庫試算該給付機制對藥品支出之影響及可節省多少健保藥費之支出。本計畫預計二年，第一年研究項目包括: (1)前50大健保給付藥品之智財保護及藥品來源之背景分析；(2)現行前200大健保藥品之給付分析；(3)建立「胡蘿蔔與鞭子」功能兼具之藥價給付模式(HPW model)；(4)試算前200大健保藥品現行給付與HPW model給付額度及可節省藥費之比較；(5)改變HPW model之參數，試算前200大健保藥品年度給付總額及可節省之藥費；(6)統計現行專利保護藥、逾專利保護藥與學名藥(substitute generics)之給付，分析試算現行全額給付與HPW model給付之差異及可節省之藥費。第二年研究項目包括: (1)以可能被濫用之藥品為對象(glucosamine、EPO、抗生素等)，個案試算現行全額給付與HPW model給付之差異及可節省之藥費；(2)以第一年研究結果，擴大試算HPW model給付可減少之藥價黑洞 (現行給付總額與HPW model給付額度之差異及可節省之藥費)；(3)資料專屬權(藥事法第40條之一、之二)實施後，依現行方式給付與依HPW model給付，對健保藥費支出、及對產業之影響試算與評估；(4)建立可逐年實施之健保藥費給付最優化之模式(optimization of parameters)。本計畫之第一年研究成果，已完成：(一)前200大健保給付藥品之採購、智財保護、藥品來源(原廠或學名藥)之背景分析及相關比較研究；(二)統計及分析現行專利藥、逾專利藥與學名藥給付的合理性；(三)建立HPW equation，以各種參數組合，試算健保藥品前200大個案給付及年度給付總額、試算現行全額給付與HPW model給付之差異及可節省之藥費。結果顯示(1)由於行政保護逾專利藥之藥價高於學名藥，使得91年度健保前10大申報金額藥品中八項逾專利藥多支出了10.59億；(2)健保局大幅調降逾專利藥之藥價，到93年度時前10大申報金額藥品中雖有六項逾專利藥之藥價高於學名藥，但多支出的藥費已降為0.91億；(3) HPW equation可誘導醫療院所以1/2藥價基準購藥；(4)由健保前100大藥費支出可節省130億，看出購藥價格透明化及懲罰係數對節省健保藥費支出之重要性；(5)健保局可由調控HPW equation之參數，產生胡蘿蔔及棒子效應，達到節省健保藥費支出的預期的額度。第二年計畫將本著以公平、透明、節省健保荷包的藥價給付為前提，設計建立藥價給付之遊戲規則(model)，進行藥品經濟之分析研究，並以健保藥品資料庫演算及驗證遊戲規則之可行性，做為用藥政策之參考，如能落實，預期可以達到崇尚人本，降低風險，與尊重智財的藥政管理的目標。

系統編號:PG9603-0335
原計畫編號:DOH96-TD-D-113-004-(2/2)