燒傷倖存者的創傷後壓力症、不同創傷後調適軌跡及創傷後成長之預測因子：多波前瞻性研究

本研究擬設計一項三年期的前瞻性追蹤研究，探討燒傷倖存者的創傷後壓力症（PTSD）與創傷後成長（posttraumatic growth; PTG）之時序變化與預測因子，及燒傷後的多元調適軌跡及區辨因子。燒傷易造成患者的疤痕、攣縮、毀容與明顯痛癢，須接受數年長期的復健，伴隨長期的心理適應困難與提高心理疾病的風險。燒傷患者的PTSD 比例估計約1/3，此比例在兩年間未明顯下降且症狀遲發者眾，異於常見創傷的改善趨勢。一般受創者可能出現四類調適軌跡：慢性、復原、堅韌及遲發，其中堅韌被視為創傷後的典型軌跡。但過去對性侵倖存者與嚴重長期創傷者的研究未發現堅韌軌跡，顯示創傷類型可能調節不同軌跡的比例。鑒於燒傷構成的長期身心挑戰，假設燒傷患者應存在多樣的創傷調適軌跡，其中堅韌軌跡比例相對較低，慢性與遲發軌跡比例相對較高。在燒傷PTSD 與調適軌跡的預測因子上，鑒於以往檢驗變項的效果不一致，本研究重新檢驗以往變項且另納入PTSD 認知理論衍生的創傷後認知變項與晚近矚目的正向特質（如正念、寬恕）進行探討。本三年期研究採多波前瞻性設計，預計招募200 位八仙塵爆燒傷倖存者，在事故後6、12、18、24 及36 個月進行五波追蹤。目的包含三部分：1)探討燒傷倖存者在傷後一至三年期間的PTSD 比例變化、可能的風險因子與風險途徑；2)以五個時間點的創傷與憂鬱症狀變化為基，探討燒傷後的不同適應軌跡內涵與比例及不同軌跡的區辨因子，驗證慢性、復原、堅韌及遲發軌跡之實存性；以及3)探討燒傷後的PTG 與其變化歷程及預測因子，檢驗PTG 與PTSD 兩者的橫斷與縱貫性關聯，與PTG 變化軌跡與不同症狀軌跡之間的共存與辯證關係。期許此三年的努力能增進對燒傷心理疾病的病理歷程之瞭解、釐清燒傷後多樣性的心理適應內涵，以作為未來燒傷心理協助的指引。

系統編號:PF10504-0025
原計畫編號:MOST105-2410-H182-001-MY3