原發性及藥物誘發的慢性精神病症之前置因子及臨床表徵

精神病症是一種病因複雜的症候群，起因於多項因子的交互作用，而精神病症中其病因因子最常被研究的是精神分裂症。精神分裂症的二個主要理論分別是多巴胺假說和神經發展假說，而傳統的神經發展假說已在修正並包括了精神興奮劑和大麻濫用的致病性作用。甲基安非他命引起之精神病症可以持續數月之久，有些研究人員提出假說推論這種情形是潛在的精神病症或精神分裂症被誘發或揭露出來。過去10 年，我們執行一系列的甲基安非他命精神病前置因子研究，並發表一系列的報告描述我們在甲基安非他命濫用者的臨床表徵、病前特質、家族精神病症危險度，以及基因關聯性研究的結果，並且和數個研究團體建立起國際研究合作關係。我們的研究發現有甲基安非他命精神病的個案比沒有精神病的甲基安非他命濫用者，有更高的精神病症家族危險度，而其中有延長型甲基安非他命精神病的個案的家族精神病症危險度也比短暫型甲基安非他命精神病的個案高。此外有甲基安非他命精神病的個案比沒有精神病的甲基安非他命濫用者，有較高的類精神分裂症人格特質。我們過去在甲基安非他命精神病方面的研究成果時常被研究論文或回顧性論文所引用，但是藥物誘發慢性精神病症的議題仍然是引起爭論的，特別是以停止藥物濫用後，精神病症仍持續超過一個月的診斷分類問題。本研究將是在此議題方面，最大型的延長型甲基安非他命精神病的縱向追蹤研究，也是比較此類病人與謹慎配對的精神分裂症病人做比較的最大型研究。本研究的目的為1)了解在慢性精神病症的疾病發展中藥物濫用的角色；2)釐清藥物誘發慢性精神病症的臨床表徵及診斷分類。本研究擬縱向追蹤我們在過去十年開始收集的延長型甲基安非他命精神病個案，已排除第一次使用甲基安非他命之前就有精神病症者，其中停止使用甲基安非他命後，精神病症仍持續超過一個月，其症狀已達精神分裂症或情感性精神分裂症者約100 位，並將收集在性別、年齡、診斷亞型及精神病症時間長度配對且未曾有物質濫用診斷的精神分裂症或情感性精神分裂症者約100 名。我們將以三年進行：1) 比較這二組個案在家族精神疾病史、病前人格、病前社會功能；2) 比較這二組個案在收案當時的精神病症面向、疾病嚴重度及社會功能；3) 以精神分裂症認知功能簡短評估工具(Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia)比較這二組中教育水準配對的個案之認知功能；4) 比較這二組個案與與我們先前已收集的約200位未曾有精神病症的甲基安非他命濫用者做基因多型性比較，研究的基因包括與神經發展可能相關的基因，如neuregulin、dysbindin、DISC 1，以及多巴胺調節相關的COMT。此外，我們將交叉分析上述各變相之關係。

系統編號:PC9808-0544
原計畫編號:NSC98-2314-B182-023-MY3