探討利用感覺神經訓練運動對正顎手術後所造成的下齒槽神經傷害後感覺恢復的影響---前瞻性、隨機取樣控制實驗

在治療下顎骨骨性異常時的雙側矢狀骨切開術初期研究顯示術後一星期近乎70~80％患者有下顎神經感覺異常，但至術後一年仍有10％以上的機會會造成三叉神經中的下齒槽神經受損，讓病人的下嘴唇區域的感覺受到影響。文獻回顧顯示加強感覺神經訓練似可加速回復顏面感覺。本研究計畫以前瞻性，隨機取樣控制實驗方法(prospective, randomizedcontrolled trial)去探討利用手術後的神經訓練運動對於下齒槽神經恢復的影響，建立一套標準且較有效益的神經訓練恢復方式，幫助神經受損的病人恢復感覺神經的功能。下顎前突患者須接受下顎雙側矢狀骨切開術者在正顎手術前均徵求同意填寫「知情同意書」，在正顎手術後發生感覺神經異常的病人，在術後第一次回診(約術後第一個星期)，先依照年齡(18-29 歲及30-40 歲)分為兩組，再由這兩組病人利用亂數產生器產生各60 組亂數，隨機分配到兩組。一組是控制組不作任何感覺神經訓練運動，另一組是實驗組作感覺神經訓練運動，而每組各有30 位病人，總共有120 位病人。術後感覺神經正常者亦選擇30 位病人為正常組。本研究計畫預計執行三年，前二年完整收集60位控制組、60 位實驗組及30 位正常組之主、客觀資料，第三年進行資料統計分析及撰寫報告。研究方法：1.包括主觀及客觀的神經功能測量及評估方法。(附件一)主觀：問卷調查, Visual analogue scale (VAS)客觀：兩點分辨測試Two-point discrimination (2PD)、痛覺偵測的閾值測試Pain detection threshold (PD) tests、觸覺的閾值測試Touch sensory threshold2.控制組及實驗組感覺神經異常者在術前一星期、術後一星期、一個月、二個月、三個月、四個月、五個月、六個月以及一年回診做神經功能測量及評估。3.正常組(感覺神經正常)在術前一星期、六個月以及一年回診做神經功能測量及評估。統計方法：1.利用Independent-sample T test 去比較實驗組及控制組兩組之間在主觀評量及客觀評量測試的差異。2.利用Generalized estimating equation(GEE)去分析在術前一星期、術後一星期、一、二、三、四、五、六個月以及一年的神經知覺變化。因為目前針對正顎手術後病人感覺異常的部分，一直以來，都無任何積極的治療而只有單純的觀察追蹤病人自發性的感覺神經恢復狀況。因此本研究的重要性，是利用實證醫學之前瞻性隨機取樣控制實驗方法，找到一套非侵入性的方式來幫助手術後的病人感覺神經的恢復，進而建立一套完整且標準化的感覺神經訓練方式，在將來對於這類的病人能提供更好的治療及照護。

系統編號:PC10107-0373
原計畫編號:NSC101-2314-B182-050