黏膜下注射富含血小板血漿對齒顎前突齒顎矯正治療的臨床效應

上下顎前牙與齒槽骨前突是國人最常見的口顏畸形之一,其治療方式除了正顎手術 外,最常施行的非手術治療方式為以齒顎矯正將上下顎前齒槽骨作前牙後拉與挺入。有關於齒顎 矯正時齒槽骨的反應與齒列排列的速度,我們之前的研究結果顯示(1)齒槽骨的本位密度是影響齒 列排列速度的因素,但是基礎骨新陳代謝率對齒列排列速度的影響遠超過齒槽骨的本位密度;(2) 黏膜下注射富含血小板血漿會局部增加注射部位齒槽骨的新陳代謝率並進而增加齒列排列速度; (3) 以齒顎矯正將上顎前牙後拉與挺入時,齒槽骨吸收大於骨形成因而造成齒槽骨大量流失。但 是影響上下顎前牙與齒槽骨前突的齒顎矯正治療-上下顎前牙後拉與挺入矯正速度的因素與減少齒 槽骨流失的方法並沒有研究,基於上述的研究結果我們假設(1) 基礎骨新陳代謝率、前牙牙根體 積大小、與前牙齒槽骨的本位密度為影響上下顎前牙後拉與挺入速度的因素;(2) 基礎骨新陳代 謝率、後牙牙根體積大小、與後牙齒槽骨的本位密度為影響上下顎後牙錨定前移量的因素;(3) 前牙黏膜下注射富含血小板血漿會局部增加注射部位齒槽骨的新陳代謝率並進而增加前牙與齒槽 骨後拉與挺入的矯正速度、與減少齒槽骨流失。研究設計與方法:我們計劃於 3 年內研究 50 位有 上下顎前牙與齒槽骨前突的病患。這些病患將會隨機分為二組,各組人數為 25 人。組一接受上下 顎第一小臼齒拔牙、與上下顎前牙後拉與挺入之齒顎矯正治療;組二接受上下顎第一小臼齒拔 牙、上下顎前牙後拉與挺入之齒顎矯正治療、與於齒顎矯正開始時與六個月後分別接受二次上下 顎前牙黏膜下注射富含血小板血漿。所有病患將於齒顎矯正開始前(T1)採血檢驗血中之 alkaline phosphatase (ALP)與 C-terminal telopeptide of type I collagen (ICTP)濃度、與於 T1 與齒顎矯正治療 結束時(T2)獲取牙科上下顎電腦斷層掃瞄。ALP 與 ICTP 用於分析基礎骨新陳代謝率之造骨母細 胞、破骨母細胞的活動度;牙科上下顎電腦斷層掃瞄用於分析前牙與後牙的牙根體積、前牙齒槽 骨的體積、前牙與後牙齒槽骨的本位密度、前牙後拉與挺入量與速度、與後牙錨定前移量。所有 取得之資料將統計分析(1) 基礎骨新陳代謝率、前牙牙根體積大小、前牙齒槽骨的本位密度與上 下顎前牙後拉與挺入速度的關係;(2) 基礎骨新陳代謝率、後牙牙根體積大小、後牙齒槽骨的本 位密度與上下顎後牙錨定前移量的關係;(3) 比較組一與組二的上下顎前牙之後拉與挺入的速 度、前牙齒槽骨流失量的差異。預期結果: 我們預期結果將會支持我們的假說,並且能依據結果 發展出速度較快、後牙錨定前移量較少、與齒槽骨流失較少的上下顎前牙與齒槽骨前突的齒顎矯 正治療。

系統編號:PG10201-0100
原計畫編號:NHRI-EX102-10250EI