腎衰竭病患注射13價肺炎鏈球菌結合型疫苗之抗體及免疫調理吞噬活性反應分析

肺炎是幼兒，老人和患有慢性疾病的人死亡的主要原因。專家建議那些容易感染肺炎鏈球菌者應接受肺炎鏈球菌疫苗接種，以減少感染風險和相關的死亡。ACIP 建議那些年齡小於 2 歲和大於 65 歲者應接種肺炎鏈球菌疫苗。對年齡介於 2 至 65 歲罹有特定疾病，包括慢性腎功能衰竭患者，也建議應接種肺炎鏈球菌多醣疫苗。 肺炎鏈球菌多醣疫苗（PPV）的抗原性較低，誘發抗體量相對也較低，接種疫苗後的反應較不持久。肺炎鏈球菌結合型疫苗（PCV）多醣體外結合特定的蛋白成分，比 PPV能引起較高的和較持續的抗體反應。 PCV 直到 2011 年年底才在美國和歐洲由 FDA 批准 13 價肺炎鏈球菌結合疫苗在 50 歲以上的成年人接受接種。 我們先前曾評估了慢性腎衰竭進行維持性血液透析患者接種 PPV 疫苗後的抗體反應。 PPV 疫苗接種一個月後的 4 個常見的肺炎球菌血清型的抗體濃度均顯著低於對照組。接種疫苗一年後 CRF 組和對照組的抗體濃度均下降，抗體濃度在慢性腎衰竭患者甚至更低。我們得出的結論是慢性腎衰竭患者的 PPV 疫苗接種後的免疫反應比那些沒有 CRF 的成人低，而且下降的速度更快。 由於肺炎球菌結合疫苗的免疫抗原性比 PPV 更高，我們推測，PCV 疫苗能引起慢性腎衰竭患者更高，更持久的抗體反應。 在此計畫中我們將評估對於年齡大於 50 歲慢性腎衰竭，PCV 疫苗接種一個月和一年後後特殊血清型 IgG 含量和調理吞噬活性（OPA）變化的狀況，並與未有慢性腎衰竭之成人做比較。對於先前接種 PPV 超過 3 年的慢性腎衰竭成人予以追加接種 PCV，以評估追加疫苗的免疫反應。 本計畫研究目的: 1. 慢性腎功能衰竭患者接種 PCV13 後產生的免疫調理吞噬活性（OPA）和特殊血清型抗體的濃度測量，以評估 PCV13 疫苗注射後是否有適當的免疫反應。 2. 針對先前曾注射 PPV23 的慢性腎功能衰竭患者，予以追加 PCV13 注射，測量 OPA和特殊血清型抗體的濃度，以評估 PPV23 注射 3 年後追加 PCV13 是否有低反應(hyporesponsiveness)的狀況產生，以釐清追加注射 PCV13 的適當時間。

系統編號:PC10210-0034
原計畫編號:NSC102-2314-B182-065