股骨內展矯正截骨術中新型髓內鋼釘之研發

本研究的主要目的是針對兒童髖關節疾患必須施行內展矯正截骨術時，設計一穩定性優於傳統固定器之新型髓內鋼釘，除易於手術操作外，預期術後將大幅提高手術成功率。兒童因神經疾患、發育性髖脫臼、股骨頭缺血性壞死、外傷、感染等諸多病因所導致的髖關節病變，常須以股骨內展截骨術矯正治療。現階葉片鋼板（Angled Blade Plate）被廣泛使用於上述截骨術之固定器。葉片鋼板乃是利用橫向葉片植入股骨頸的海棉骨固定矯型後的股骨。然而，利用葉片鋼板施行股骨內展截骨矯正術後，往往發生諸多問題，造成病患的抱怨。其中包括：葉片固定器鬆脫，甚至斷裂；鋼板造成術後大腿外凸的現象；癒合不良，病童需數週至數月方能復健，此外醫生需在大腿外側製造大傷口，剝離肌肉以植入鋼板。就生物力學的關點而言，若能設計一新型髓內鋼釘來取代葉片鋼板，利用此一髓內鋼釘固定截骨後之股骨，由於抗彎力臂（Moment Arm）遠低於葉片鋼板，將可預期，以髓內鋼釘做為固定裝置，將可大幅提高截骨術後的抗壓性及穩定性，避免固定器的鬆脫斷裂，進而達到提高手術成功率的目的。為此，本研究乃針對兒童因髖關節疾患必須施行內展矯正截骨術時，設計一新型髓內鋼釘。此新型髓內鋼釘將具備以下特點：1) 髓內釘需承載的力距較小，較傳統葉片鋼板具有生物力學上的優勢；2) 股骨頸部以三處皮質骨提供固定，優於單一葉片固定於海棉骨的強度；3) 術後大腿外凸的現象較輕微，而且無鋼板介於皮膚與骨頭之間；4) 以近端及遠端交鎖螺釘輕鬆決定股骨前傾角。葉片鋼板問世至今已超過三十年，固定不穩、操作困難及大腿外凸的問題仍無法解決，本計劃將利用已廣被認可之人造股骨取代人類股骨做為實驗模型，模擬股骨內展截骨手術。於植入傳統式葉片鋼板及新型髓內鋼釘後，利用長庚醫院骨科現有之MTS材料試驗機分別進行力學實驗，來比較現階段臨床手術常使用的葉片鋼板及髓內鋼釘等二種股骨內展矯正截骨手術方法，其術後的穩定性。研究方法，將二十四件人造股骨依不同之固定方式區分為(A) 傳統式葉片鋼板及(B)新型髓內鋼釘等二組(每組十二件)。利用長庚醫院現有之MTS材料試驗機，分別針對上述兩種不同固定方式之股骨分別進行(1) 靜態抗壓、動態週期性抗壓測試及（2）靜態扭轉、動態週期性扭轉測試等四種不同之力學測試，以瞭解並比較上述兩種不同固定方式，其術後股骨之最大靜態扭轉、垂直破壞強度及在長期週期性重力作用下，其耐久性之差異性。

系統編號:PB9808-3521
原計畫編號:NSC98-2622-E182-065-CC3