肉毒桿菌素注射對肢體動作控制的影響

中風病患肢體易有肌肉過度活躍 (muscle over-activity)的現象。肌肉過度活躍可能引起肌肉關節疼痛、步態異常以及影響動作控制。肉毒桿菌肌肉內注射因具有肌肉選擇性且副作用較少故廣泛接受用於治療肌肉過度活躍的症狀。本研究探討肌肉內肉毒桿菌注射於中風病患的步態，動作控制與功能上的成效，期望能提供日後臨床使用上的實証依據及找出預測中風病患對肉毒桿菌注射成效良好的因子。本研究為後溯性，雙盲，隨機分配的設計。共60 名中風病患與15 名健康成人納入本試驗。中風組將分為A，B 兩大組，各大組又隨機分為治療組與對照組兩小組。研究過程中在雙盲的情況下，隨機使用A 型肉毒桿菌(治療組)或生理食鹽水(對照組)肌肉內注射。本研究的推論為下肢肉毒桿菌注射可以改善部分中風病患的步態表現，使下肢足底壓力分佈趨於正常，在動作控制上會有較多選擇性肌肉收縮與較少不正常肌肉共同收縮的現象以及我們可找到預測哪些中風病患能受益於下肢肉毒桿菌注射的因子。本研究將分三年進行，第一年健康組受試者與中風受試者接受臨床評估，步態分析，足底壓力測量，步行與躺臥的下肢表面肌電圖評估，SF 36 量表調查；目的在探討中風與健康受試者的差異。第二年A 組中風組受試者隨機雙盲接受A 型肉毒桿菌或生理食鹽水肌肉內注射，並於施打後三週，三個月，六個月追蹤；目的在探討下肢A 型肉毒桿菌注射對於中風病患步態與足底壓分佈的影響。第三年 B 組中風組受試者先接受臨床評估，步行與躺臥的下肢表面肌電圖評估，SF 36 量表調查。之後隨機雙盲接受A 型肉毒桿菌或生理食鹽水肌肉內注射，並於施打後三週，三個月，六個月追蹤；目的在探討下肢A 型肉毒桿菌注射對於中風病患動作控制的影響；本年同時尋找預測哪些中風病患能受益於下肢肉毒桿菌注射的因子。預期結果與成就1. 藉由比較中風病人的步態分析，足底壓力測量與下肢表面肌電圖以了解中風病患的步態表現與動作控制。2. 藉由比較中風病人下肢肉毒桿菌注射前後的步態分析，足底壓力測量與下肢表面肌電圖以作為下肢肉毒桿菌注射的實證依據。3. 找出預測哪些中風病患能受益於下肢肉毒桿菌注射的因子。

系統編號:PC9709-0118
原計畫編號:NSC97-2314-B182-039-MY3